()刑字第号
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罪犯因犯罪，经依法判处管制。现判决已发生法律效力。依照《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百一十的规定，请你局执行。管制期满时，由执行机关通知本人，并向有关群众公开宣布解除管制。
管制刑期：_______________，附加剥夺治政权利年。
起刑日期：________年________月________日。
羁押抵刑：_______________年个________月________日。
刑满日期：________年________月________日。
附执行根据：
人民(________)刑字第________号刑事判决书________份，
人民(________)刑字第________号刑事裁定书________份。
(院印)
________年________月________日
签发人：_______________
经办人：_______________
此联入卷
刑事诉讼文书样式________-________