单位：
本人_______________，生 __________年__________月____________________日 ， _____________年__________月____________________日 将届满_______岁，符合国发(1978)104号文件规定的退休年龄。根据本市有关职工退休的相关规定，申请退休。请单位依照相关规定及本人的实际情况，为本人办理退休的相关手续。在正式退休前，本人将继续按照相关规定缴纳养老保险，直至正式退休。
申请人：_________________
申请__________日 期：________________年__________月____________________日
附：________________本人基本情况：________________
姓名：_____ _________________性别：________________女身份证号：_________________
出生__________日 期：________________年__________月____________________日 参加工作__________日 期：________________年__________月____________________日
本人医疗手册(卡)编号：_________________
家庭住址：_________________邮政编码：_________________
户口所在地：________________派出所所属街道：_________________事处
通讯 地址：______________________邮政编码：________________
联系电话：_____ ______ _________________