甲方(赠与方 )：______________(名称)
法定代表人或负责人：______ _________
乙方(受赠人 )：______________(名称)
法定代表人或负责人：______ _________
双方根据《_____》就赠与事项达成如下协议：
1.赠与标的的状况：_________(包括赠与标的的名称、数量、所在地等)
2.赠与方的权利：_________
3.赠与方的责任义务：_________
4.赠与物交付的时间、地点：_________。
5.乙方应 _________之间做出是否接受赠与的意思表示，否则，赠与不发生效力。
6.其它_________。
甲方(盖章 )：_______________乙方(盖章 )：______________
地址：_______________ 地址：______________
电话：_____ __________电话：_____ _________
法定代表人或负责人(签字 )：______________法定代表人或负责人(签字 )：______________
__年____月______________日 __________年____月______________日