托付方：____________受托方：_______________身份证号码：_______________托付方因业务须要，特托付__________在其与__________（付款单位）的业务往来中，作为_____（款项）的收款代理人。
代收金额：人民币_____拾_____万_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分（￥ _____）。
付款单位对以下受托方账号的付款行为即视为向托付方完成付款。托付方托付收款行为所引起的'一切经济及法律责任与付款单位无关。
特此托付！
户名：__________
账号：__________
开户行：__________
托付方签章：____________
受托方签章：_______
______年____月___日
____年____月___日