温脾泄浊汤治疗脾虚湿热型慢性肾功能衰竭52例

响,现报道如下。1临床资料选择2016年6月~2017年8月在我院接受治疗的

104例脾虚湿热型CRF患者，主症见腰膝酸软、倦怠乏

力、恶心呕吐、食少纳呆、口干、口苦，次症见脱腹胀满、 大便不实、夜尿清长、舌苔黄腻.脉沉细。按随机数字表

法将其分为两组各52例。观察组男23例，女29例；年龄 20-68岁，平均44. 82 ±6. 46岁；病程2~ 10年，平均

6.27±1.58年；慢性肾小球肾炎24例，高血压肾病14

例，糖尿病肾病9例，慢性肾盂肾炎5例。对照组男2 4

例，女28例；年龄19-66岁，平均45. 36±6, 71岁；病程

2~ 11年，平均6. 59±1.47年;慢性肾小球肾炎26例,

高血压肾病12例,糖尿病肾病8例,慢性肾盂肾炎6例。 两组资料均衡(P>0. 05)o2治疗方法对照组采用西医常规治疗，给予优质低蛋片质、低

磷、低脂及低盐饮食.调节水、电解质、酸碱平衡.降低高 血压，控制血糖,抗感染及纠正贫血等。在此基础上，观 察组予温脾泄浊汤治疗，方剂组成：生黄茂、茯苓各

30g,党参、白术、丹参、山萸肉、菟丝子、杜仲各15g,枸

杞、红花、车前草、慧改仁、积雪草、生地黄、枳壳、竹茹、 苏叶、大黄各10g。水煎，每日1剂，早晚分服:两组疗程

均为3个月。3治疗结果3. 1疗效标准：显效为治疗后临床症状明显减轻或基 本消失，肾功能指标得到显著改善;有效为治疗后临床

症状及肾功能指标均有所改善;无效为治疗后临床症状 及肾功能指标均无改善或加重3. 2两组临床疗效比较：见表1：表1两组临床疗效比较组别例数显效 有效无效总有效率观察组5227

1968& 46%*对照组5220 171571. 15%注：与对照组比较.P*<0. 05;3.3两组肾功能指标尿素氮(BUN)、血肌軒(Scr)、内生临床观察肌肝清除率(Ccr)水平比较：见表2。表2两组肾功能指标比较G±s)组别时间BUN(mmol/L)Scr(Pmol/L)Ccr(ml/min)观察组治疗前13.46±3.81276. 48 ±76. 8734. 55±4. 37(52 例)治疗后6. 53±1.87\"131.76±38. 46“58. ±4. 70*A对照组治疗前12. 97±3. 56282. 25 ±80. 9634.16±4. 14(52 例)治疗后& 75±2. 63*172. 14±49. 03*47.17±4. 43*注：与治疗前比较.*P<0. 05；与对照组比较，▲ PV0. 05o3. 4 两组治疗前后炎症因子血清白介素-6(IL-6)、C

反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子a (TNF- a )水平比较： 见表3。表3 两组治疗前后炎症因子比较G±s)组别时间IL-6(ng/L)CRP(mg/ml)TNF-a (ng/L)观察组治疗前56. 42±7. 6522. 68 ±5. 1936. 76±5, 52(52 例)治疗后24. 68 ±5. 80\"10. 29 ±3. 78\"13. 02 ±4. 30*A对照组治疗前55.19±7. 5723.28 ±5. 2435. ±5. 56(52 例)治疗后33. 70 ±6. 49*15.04±4. 20*20. 43 ±4. 68*注：与治疗前比较.*P<0. 05；与对照组比较，hP<0. 05o 4体会CRF归属中医学“水肿”“溺毒”“肾风”“关格”等范

畴，乃本虚标实之证。正虚指病在脾肾，可合并他脏;邪 实则以水湿、痰浊、瘀血等内生为关键⑴。治以补肾健

脾、温阳利水、祛瘀泄浊之法。温脾泄浊汤方中，黄茂补 气升阳、益卫固表;茯苓、党参、白术健脾益气;菟丝子、

杜仲、枸杞补益肝肾；山萸肉、生地黄滋阴补肾;枳壳、竹 茹、苏叶清化湿浊；丹参、红花活血化瘀；车前草、积雪

草、慧改仁清热解毒、利湿消肿；大黄解毒活血、攻积导

滞合之，共奏温肾健脾、利水泄浊之效。本观察结果显 示，温脾泄浊汤治疗脾虚湿热型CRF疗效确切，并能降 低血清炎症因子水平，改善患者肾功能和临床症状.延

缓肾衰病程进展，从而提高患者的生存质量。5参考文献[1]周盛起，姜黎平.益肾健脾排毒汤治疗慢性肾功能衰竭42

例临床观察[J].浙江中医杂志,2014, 49(9) :6-7.收稿日期2018-04-12