在建工程项目落实工资支付制度情况自查表
一、项目概况 项目全称 建设单位 工程造价 投资项目 开工时间 是/否 年 月 （万元） 项目所在地 市 县（市、区） 总承包单位 项目工期 国企投资或 承建项目 项目负责人 姓名电话 材料要求及填写说明 复印件清晰 复印件清晰 复印件清晰 有专门分包的 有劳务分包的 招标人要求中标人提供履约担保的 据 投资工程 企业自查 （有/无） 是/否 二、工资支付相关制度落实情况 1 2 3 4 5 台账 分类 规范工程建设领域市场秩序 内容清单 施工许可 施工企业资质证书 施工承包合同 专业分包合同 劳务分包合同 招标人向中标人提供工程款支付担保 摸排结果 （有/无） 6 投资工程7 或国企按合同约定结算并支结算、支付单项目特付工程款 8 别要求 项目立项批文 9 投资工程项目建结算、拨付单 台账 分类 内容清单 材料要求及填写说明 企业自查 （有/无） 摸排结果 （有/无） 设单位按规定及时拨据 付工程款、预付款 10 11 12 13 14 15 16 实名制17 18 管理 实名制管理 配备劳资专员 现场核实 设立劳资专员制度并制度、职责材明确职责 设立工人花名册 签订劳动合同 工人考勤记录 足额发放工人工资 工资支付书面记录均经农民工本人签字确 认 进场确认书 退场确认书 料 书面花名册 台账 分类 内容清单 项目录入省建筑工人实名制管理服务平台 未签三方协议未开户 签三方协议但未开户 已开户但未使用 材料要求及填写说明 企业自查 （有/无） 摸排结果 （有/无） 19 20 21 农民工223 24 25 26 27 28 29 维权告示牌 况 工资保证金 工资专管理 2 用账户 三个选项都没有，金额填“零” 按标准设立 电子培训证书 五个选项中选择其中一项填“是”，其他填已使用但未全面覆盖“否” 或未足额专户支付 已使用工资专户且全面足额覆盖 缴存工资保证金（万） 金融机构保函 免缴工资保证金并提供免缴凭证 维权告示牌 培训情项目经理和劳资专员参加《条例》培训
项目部（盖章）： 现场管理人员（签字）： 联系电话：
摸排人员： 联系电话：