医院门诊信息系统的应用研究

ＨＯＮ）”建立的一个免费全文医学搜索引擎，为目录式全文医　学搜索弓ｌ擎。可分为搜索引擎、文献资源、多媒体及匿像资　料、ＨＯＮ数据库信息、会议与消息、每日新闻、链接网站、　电子卫生信息、ＭＥＤＬＩＮＥ数据库查找等部分，其中搜索引擎　查找结果按是否被ＨＯ？ｑ评价、描述和自动索引等三种形式排　列，精心筛选网站是其特点，另外文献资源检索完全按　ＰｕｂＭｅｄ中的ＭｅＳＨ词表进行，并与ＰｕｂＭｅｄ数据库相链接，　显示ＰｕｂＭｅｄ收录的文献状况。　６　卫生网Ｈｅａｌｔｈ　Ｗｅｂ（ｈＵｐ：／／ｈｅａｌｔｈｗｅ　ｂ．ｏｒｇ）　学主题｛字顺排列）、卫生学快报、卫生新闻等，还提供了免　费检索ＭＥＤ￣ＮＥ。简单注册后可进一步获得全文、药学数据　库的检索服务。此外，还可了解其它计划和服务。　８医学帮助Ｍｅｄｌｄ￣ｌｐ（ｈｌｌｐ：／／ｗｗｗ．ｍｃｄｂｅｔｐ．ｏｔｇ／ｌｎｄｃＬｈｔｍ）　收集２５　０００多个医学站点，每月访问人数达百万次。该　网站旨在帮助病人查找高质量的医学信息，同时让病人在最　短时间内利用各种手段对其疾病作出治疗方案的选择，是患　者和非医学专业人员最好的信息获取同站。提供了图书馆馆　藏信息检索、成瘾、乳腺癌、儿童行为保健、皮肤病、心脏　病、肝炎等十余个类目的医生论坛、病人论坛、每１３医学新　闻，还提供了１００多个医学站点的链接，可查找完整的医药　卫生信息，检索结果按馆藏文献信息、医生问答、临床实　验、医学词汇、赞助机构、精选互联网上其它医学站点论文等　分别显示。对所有链接每隔９０天更新一次　简单注册后可免　费全文检索，关键词检索时大小写无区别，缺省值为ＯＲ。　９　Ｍｅｄｗｅｂ（ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｍｅｄｗｅｂ．ｅｍｅｒｙ．ｅｄｕ／ｍ￣１ｗｅｂｔ）　Ｈｅａｌｔｈ　Ｗｅｂ是由医学信息专家管理的基于医学教育的搜　索引擎，属于分类目录式的医学专业搜索弓ｌ擎，所提供的主　题分类类目较为详细，目的是为健康工作者和健康消费者提　供各种医学信息资源。现有会员馆２２个，提供免费ＭＥＤ．　ＬＩＮＥ数据库及其它数据库检索、网络资源评价及ｌｎｔｅｒｎｅｔ检　索。它根据疾病所属学科的首字母进行排列，每个学科下的　信息分别按组织机构、网上出版物、临床指南、普通资源、　教育资源、信誉度等多项指标排列，便于查找，同时可用关　键词查找与该学科的相关信息。卫生网提供了各种医学专业　搜索引擎（如ＭｅｄＥｘｐｌｏｒｅｒ、Ｍｅｄ￣ｎｄｅｒ，ＭｅｄＨｕｎｔ、Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｗｏｒｌｄ　Ｓｅａ．ｈ）和各种通用搜索弓１擎（如Ａｈ“ｉｓｔａ、Ｅｘｃｉｔｅ．、ＨｏｔＢｏｔ、　Ｉｎｆｏｓｅｅｋ、Ｌｖｃ帼）的链接．以及对［ｎｌｅｒｎｅｔ上的医学信息进行评　估的网址，采用五星评价系统。会员馆根据其特长和专业特　色，分工合作，分管卫生学领域的某些主题，查找和评价网　络资源，对网络资源进行组织、管理和提供检索，参与发现　该同站采用分类目录浏览和关键词检索混音方式查找信　息，通过目次途径可快速查找相关文献信息，所查专业相关　的信息，再利用菜单分壤查找。Ｍｅｄｗｅｂ提供了大量电子刊物　和图书，以及相关网站信息。免费全文检索，大小写无区　别，缺省值为ＡＮＤ。不足之处是每开始一项新的检索都必须　返回到主页方可　ｌ０　０＿Ⅻ恤Ｉｋ（Ｍｔｐ：／／ｗｗｗ．ｏ￣ｏｌｈ１．Ⅻ）　这是［ｎｌｅｒｎｅｔ上第一个多媒体肿瘤学信息资源服务器。　信息内容涉及肿瘤学研究最新进展、肿瘤诊断和治疗以及病　因、普查和预防等，旨在向肿瘤患者和医护人员提供高质量　网上新信息并对网站进行维护。Ｈｅａｌｔｈ　ｗｅｂ提供了网络信息　资源评价方法和评选标准，确保信息的新颖、网站链接的有　效，使提供的信息准确　质量高。关键词检索时大小写无区　的原始文献信息资源，提供一个联接Ｉｎｔｅｍｅｔ上现有癌症信　息资源的高质量的信息来源通道。Ｏｎｃｏｌｉｎｋ主页分为两部　分，左上栏部分有肿瘤类型、治疗信息、肿瘤信息资源、专　家咨询、资源链接　赞助人等，点击后按目敬分袅查找相关　信息。另一部分占页面主要部分，由癌症新闻、热点、本周　新闻和重要研究课题等组成，也是分类且录式浏览，按系统　提供的菜单依次浏览查阅。　参考文■　【１】王虹菲．曾家琳．ｗｗｗ医学搜索引擎的研究【Ｊ　Ｊ＿中华医学图　书馆杂志，２Ｏ００，９（２）：４７—４９　别。可精细检索，检索结果按相关性排序。　７　ＨｅａｌｔｈＡｔｏＺ（ｈｔｔｐ：∥ｗｗｗ．ｈｅａｌｔｈａｔｏｚ．ｃｏｒｎ／）　这是一个功能强大的互联网上免费全文医学信息资源搜　索弓ｌ擎，可对医学信息进行准确、有效的搜索．为医学工作　者和健康消费者提供搜索医学信息的网站。它提供了５０　０００　多个Ｉｎｔｅｒｎｅｔ上的健康和医学相关地址，以主题词或疾病名的　首字母进行检索。收录的信息均经医学专业人员手工编排，　保证了搜索的准确性及方便性，收集的内容每周更新，可按　分类及关键词检索，关键词检索时大小写无区别，结果接相　关性排序，并通过“ｒｅｌａｔｅｄ　ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ”实现相似性检索。可　［２１吴廷腻，李秉严　医学搜索引擎及其检索技艺【Ｊ】．中华医学图　书馆杂志．２０ｏｌ，１０‘１）：３７—３９　【收稿日期２００２一Ｏｌ一３ｏｌ（编辑李固　馨】　分类浏览疾病与状态（按字母顺序排列）、卫生与福利、卫生　医院门诊信息系统的应用研究　颜雨春０高世明０赵晓春　洪建０　中图分类号　ＲＩ９７．３２４　文献标识码　Ａ　文章编号　１００１—５３２９（２００２）０５—００４１—０２　处，当门诊高峰时段或季节性病人流量增大时，病人多处排　传统的就诊流程在本院门诊运行已经有近８０年历史。早　在９０年代初，我院门诊就开始引入单机运行的计算机挂号、收　费，但仍沿袭传统的集中型服务模式　如挂号、划价、交费统在　①安徽医科大学第一附属医院合肥市　２３００２２　一队秩序混乱，形成九诊的顽症“三长一短”。病人反应太，容易激　发医疗纠纷，看病不方便、反复排队等候是门诊工作中一个难　解的结。　维普资讯 http://www.cqvip.com

保病人在就诊、结算时更需要ＩＤ卡作为医保局、病人、医　院三方实时对接。　因此随着医保的进一步覆盖和完善，医保病人在门诊使　用磁卡也成为必然。我院门诊在省内率先应用磁卡，为省市医　保办、参保病人医院三方对接、实时结算提供了物质基础，是　信息化建设的一大跨越。随着大家使用的熟练，会大大方便病　●　人，使医院管理走上科学化。　４　医生工号的作用　在数据库中，已对有处方权的医生所在科室进行编码，医　生的胸卡号、处方印章号是一致的，只要输入工号，就能明确　医生所在科室和姓名。　昌　＿　ｉ－　囤ｌ韧诊病＾漉程图　暑　计算机根据医生的工号，就可　对处方按科室分类，药房　按科室分窗口付药，药房电子大屏按科室编码显示病人取药　窗口，避免病人在窗口拥挤等待。　在计算机中医生的工号就代表这个医生，计算机可以根　据医生工号统计医生的工作量，并根据医生的工号统计到科　室的收入，这是进一步细化奖金管理的需要。　５　后台撄药的作用　门诊采用药房后台计算机打印领药单摆药，前台发药复　核的方法，加强了药品的管理，强化了复核制度，引进了全新　的药房管理模式　可　为病人提供拿药清单，让病人明明白白取药，避免发　生差错　门诊采用后台摆药，前台发药是依据控制论原理，具有反　●●　ｌ　ｌ厂一　・　●　圄２复诊病人流程围　馈式控制的系统且有适应能力，其基本思想就是建立部门之　间的相互制约的运行流程。　６　信息系统应用体会　门诊信息系统是庞大的医院信息系统工程中一个子系　统，实际应用中有其独特的难度与复杂性。对大型综合医院　来说，首先领导班子要形成共识，“一把手　要亲自抓，要　有医院管理专家　医学专家　计算机专家组成的骨干核心　组，制定系统应用的各项规章制度，解决实施中的技术难　点，系统应用的实践表明，在改革传统的门诊流程中，必将　传统的门诊流程是按系统分科门诊、门诊科室设置与病　房科室相对应。随着卫生三项改革的推行，到门诊就诊患者的　需求发生了变化　他们要求优质、高效、方便、快捷。如何满足　病人的不同需求？从报本上改变门诊就诊模式。应用门诊信息　系统，实行计算机网络化管理，是大型综合性医院改革　发展　应对市场经济的必由之路、加快发展医院信息系统是一个具　有前瞻性的战略决策：　１　我院门诊信息系统的特色　在门诊部使用就诊卡｛磁卡）；采取预检分诊分流制度　｛电子屏流动显示各科门诊应诊专家及楼层分布）；实现分楼　层挂号、划价　收费三合一方式，并配合自动报价和语音提　示；药房实现超市发药（即后台摆药、前台发药），并为病人　提供所购药品清单；取药窗口有电子大屏提示病人姓名和发　票号码。　２疆盖范围　涉及到原有管理体系的权限、利益、人事、工作量和工作模　式的重组，来自各种层面对组织和权利结掏变化的担心，是　信息系统推进产生阻力的根源。这就需要加强宣传思想工　作，同时要有相应的规章制度、组织措施配套支持，必要时　决策者ｊ丕要有点强制手段。　门诊信息系统是真正的３６５天，２４小时不间断运行，对　系统的可靠性、安全性要求高，硬件和网络环境的配置设计　要有足够的冗余，要有应对突发情况的应急预案，应用软件　要在适应本地化的运行中更加科学化、标准化。　门诊信息系统完全覆盖病人在门诊就诊期间的各个环　节，并在整个门诊中实施。包括分诊、挂号、划价交费、取药、标　本采集、化验、检查和复诊等各个环节，全面纳八门诊系统的　范畴　避免重复录入病人基本信息．简化流程，解决长期　来　大医院病人看病“三长”的现象。门诊病人就诊流程图如图１、　图２　门诊信息系统是现代计算机网络技术与医疗、药品、财　务、管理相结合的全新的软件技术，是促进医疗服务科学化　的一个新生事件，是触及人们习惯与权限的深层次改革　但　由于门诊信息系统要求适应的社会面宽，信息数据量大，而　我院门诊计算机操作人员整体水平参差不齐，加之就诊人群　对新流程要有一个认识和接受过程，因此系统的各功能模块　要遵循“整体设计、分步实施，先易后难、拓展完善”的方　略。推进速度要依据管理力度和接受程度．在新老流程交替　期间，要采取两条腿走路的方法，确保新信息系统的平稳运　行，确保医疗安全，医疗质量和社会的满意度。　【收藕日期２００２—０３一Ｉ８】（编辑３　就诊卡（ＩＤ）的作用　长期以来由于门诊病人病历自管，因此没有建立门诊　号　造成挂号、划价、收费、取药、检查多部门重复录入病　人基本信息。要获得完整的信息，让病人就诊方便、快捷，　国内外的医院都是使用就诊卡。门诊信息系统的规模越大，　就越需要使用就诊卡　同时随着医保病人覆盖范围扩大，医　固　李馨）　Ｖｏｌ　２２　Ｎｏ　５（ＳＮ２５０】Ｍａｙ　２００２