家庭养老高龄老人照顾者的生活质量及影响因素分析

doi!10.3969\"j.issn.1674-2257.2019.05.024.论著.家庭养老高龄老人照顾者的生活质量

及影响因素分析钟 萍庞书勤席小燕罗宗婷周 建】△1.成都医学院第一附属医院(成都610500) &.福建中医药大学护理学院(福州350122)【摘要】目的 了解家庭养老高龄老人照顾者的生活质量情况，分析其影响因素，为改善照顾者生活质量提

供理论依据*方法采用方便抽样法，抽取家庭养老高龄老人照顾者550例为调查对象，采用中文版简明生活质 量量表(SF-36))中文版照顾负担量表(ZBI)进行调查*结果高龄老人照顾者生活质量：生理健康(PCS)得分为

(259. 01土 69. 51)分、心理健康(MCS)得分为(262. 06 土 66. 23 )分；照顾者照顾负担得分为(23. 11土13. 36)分, 52.96%(277/523)高龄老人照顾者的照顾负担处于中度至重度负担线性回归分析显示*，照顾者负担、轮替照顾、

照顾者收入、是否与老人居住为主要影响因素，可解释其总变异的50% *结论 家庭养老高龄老人照顾者生活质 量处于中等水平，且受多重因素影响，总体健康受损较重*养老相关部门应基于公平获得和利用照护服务的原则， 开展及时合理的干预，提高照顾者与被照顾者的生活质量，实现养老事业可持续发展*【关键词】 家庭养老；照顾者；生活质量；高龄老人【中图分类号】R473.2

【文献标志码】AThe Status of the Quality of Life and Its Influencing Factors Among the Caregivers of the Senile in the Family Pension

Mode Zhong Ping' , Pang Shuqin2 , Xi Xiaoyan1 , Luo Zongting2, , Zhou Jzan1#. 1. The First Affiliated

Hospital of Chengdu Medical College , Chengdu 610500, China & 2. Nursing School, Fujian University of

Traditional Chinese Medicine , Fuzhou 350122, China【Abstract】 Objective To investigate the state of the quality of life among the caregivers of the senile in thefamilypension modeandanalyzeitsinfluencingfactorssoastoprovidetheoreticalbasisforimprovingcaregivers' qualityoflife. Me hods Theconvenientsampling method wasusedtoselect550caregiversofthesenileinthe family pension mode#and the Chinese versions of 36-item Short-form HealthSurveyScale (SF-36)andCareBurden Scale (ZBI) wereusedforthesurvey. Resul s Thescoreofcaregivers'physicalcomponentsummarywas (259.01

+69.51)andthatoftheirmentalcomponentsummarywas (262.06+66.23).Caregivers'ZBIscorewas (23.11+

13.36).52.96% ofthe caregiversexperiencedthe moderateto heavy burden.Theresultsoflinearregression analysisshowedthatcaregivers'burden#alternatedcare#caregivers'incomeandliving withthesenileornotwere

the main influencing factors and they could explain 50% of the total variation. Conclusion Thequalityoflifeamong

thecaregiversofthesenileinthefamilypension modeisatthemoderatelevelanditisafectedby multiplefactors withtheoveralhealthseverelyimpaired.Thedepartmentsrelatedtotheelderlypensionserviceshouldintervenein

atimelyandreasonablemannerbasedontheprincipleoftheequitableaccesstoandutilizationofcareservicessoas

toimprovethequalityoflifeofthethosecaringforandbeingcaredforandrealizethesustainabledevelopmentofthe pensionundertakings.【Key words】 Family support for the elderly； Caregiver； Quality of life； The senile△通信作者：周建，E-mail ：810113738@qq. com成都医学院学报 2019 年第 14 卷第 5 期 Journal of Chengdu Medical College,2019 , Vol. 14,No. 5・663・2018年末数据显示，我国60周岁及以上人口 数量约2. 5亿，占总人口数量的17.9%，人口老龄

MCS VT、SF、RE、MH4 个维 * 量 维Cronbach's a%0. 7,2 周后重测信度为 0. 66 〜0. 94,

具有良好的信效度*化程度继续加深2013年中国80岁及以上老年 人(高龄老人)有2 260万，预计到2050年，高龄老人 将是2013年的4倍，有望突破1亿[23] *家庭养老

1.2.2 中文版照顾负担量表(zarit burden interview,

ZBI)此量表由Zarit等设计，由王烈等,11-于2006 年对此量表进行译制,Cronbach*系数为0. 87 ,内

是我国主要的养老方式，高龄老人家庭养老多依赖 于家庭成员等照顾者提供的日常照护*5-,因疾病或 老化等因素，高龄老人多数处于失能和半失能状

量表包括个人负担和责任负*部一致性信度较好

担2个维度，共22个条目，“没有”计0分，“偶尔”计

态必将加重照顾者的照顾负担。目前虽有高龄 1分，“有时”计2分，“经常”计3分，“总是”计4分。

老人生活质量研究的报道，但家庭养老高龄老人 本*照顾者的生活质量鲜见报道研究通过调查家

庭养老高龄老人照顾者的生活质量现状并分析影 响因素，为提高照顾者的生活质量提供理论依据,

以期强化家庭养老优势、缓解养老压力*1 对象与方法1.1 研究对象2018年7—9月采用方便抽样法，选取福建省 福州、漳州、厦门、泉州若干家庭高龄老人的照顾者

550例为调查对象*本研究中高龄老人定义为年龄

%80岁，居住在家中养老的老人*高龄老人照顾者

(以下称照顾者)纳入标准！)年龄％18岁者；2)意 识清楚，思维正常，能进行一般性沟通；3)同意参与

本调查*排除标准！)沟通障碍；2)已接受社区居 家养

*1.2调查工具1.2.1生活质量评分量表 本研究采用简明健康

调查量 (the MOSitemshortfromhealthsurvey，

SF-36)™对照顾者的生活质量进行评定* SF-36 共有36个条目，包括生理功能(physical

functioning,PF)、生理职能(role-physical, RP)、身

体疼痛(bodily pain,BP)、总体健康(general health,

GH )、精力(vitality, VT )、社会 功 能(social functioning, SF)、情感职能(role-emotional, RF)、精 神健康(mental health, MH) 8个维度及过去1年

内健康状况的总体变化(reported health transition,

HT)*每个维度满分为100分，分数越高，表明生质量 高* SF-36 量 分为 质量 健康

(physical component summary,PCS)和生活质量心 理健康(mental component summary, MCS) 2 个方

面的分值* PCS包括PF、RP、BP、GH4个维度；量表总分＜21分为无或轻度负担，21〜39分为中 度负担，％40分为重度负担*1.3资料收集方法本研究由老年护理课题组参与实施，前期建立数

据调查小组,研读量表各条目，形成标准解释,对小组

在*成员进行统一培训查阅社区人口资料初步筛选 向*出调查对象后行入户调查高龄老人的照顾者解 释本次调查目的和意义，获得同意对*有填写困难的 照顾者，由调查人员当面朗读调查条目及选项，请其 本*判断后代其填写,避免作倾向性解释调查问卷包

含自行设计的人口学资料、SF36及ZBI量表,共发放

问卷550份，回收问卷525份，有效问卷523份*1.4统计学方法采用SPSS 25. 0统计软件进行数据处理，定量 资料采用G + s)进行统计描述；定性资料采用构成

比(％)进行统计描述*采用t检验或方差分析进行

单因素分析家庭养老高龄老人照顾者生活质量及

照顾负担有无统计学差异，并运用多重线性逐步线 性回归分析照顾者生活质量的主要影响因素*检 验水准*除特别说明外均设定为0. 05*2结果2.1高龄老人照顾者生活质量得分高龄老人照顾者PCS为(259. 01 + 69. 51)分, MCS 为 (262.06+66.23) 分* 维 #HT 为(51. 51 士 16. 98 )分，得分最低；PF 为(80. 60 士

18 75)分，得分最高(表1)*2.2高龄老人照顾者照顾负担得分情况523名照顾者的照顾负担得分为(23. 11 士

13. 36),52. 96%(277/523)高龄老人照顾者的照顾

负担处于中度到重度负担，47. 04% (246/523)的照

顾者没有负担或有轻度负担(表2)*+ 6 +成都医学院学报 2019 年第 14 卷第 5 期 Journal of Chengdu Medical College,2019,Vol. 14,No. 5表2高龄老人照顾者的照顾负担分度及得分8士$）表1家庭养老高龄老人照顾者生活质量各维度得分（x±s,$ = 523）类别得分/分最小值44.0052.50最大值PCSMCS259. C1土69• 51262.6+66.2380.60+18.7561.95+40.5458.94+28.39397.00392.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00100.00类别无或轻度负担中度负担重度负担总计分/分12. 11 土 5. 28.10+ 5.2548.00+ 7.2123. 11 + 13. 36nPF24621166523百分比/%47.0440.3412.62100.000.000.000.000.0016.00RPBPGHMHRE57. 51 + 15. 52. 02 + 15. 1563.35+39.3371.37+20.8563.33+14.880.0012.50SFVT0.000.00HT51. 51 + 16. 982.3家庭养老高龄老人照顾者生活质量与照顾者 负担得分单因素分析显示，不同照顾者年龄、性别、职 业、收入、是否与老人居住、总照顾时间、是否有人轮 替照顾间PCS比较，差异有统计学意义（P<0.05）； 不同照顾者性别、是否与老人居住间MCS比较，差 异有统计学意义（P<0.05）；不同照顾者性别、职 业、是否与老人居住、总照顾时间、每天照顾时间、 是否有人轮替照顾间的照护负担比较，差异有统计 学意义（P<0. 05）（表3）。表3照顾者基本特征对照顾者负担及生活质量得分影响比较$（%） '士s,$ = 523]类别/.50人数334(63. 9)130(24. 9)

PCS/ 分259. 24 + 69. 39 267.05+68.32+MCS/ 分261.79+66.7照 负 担/ 分22.66+13.2423.17+12.2225.53+16.1222. 10 + 12. 7151%61性别男269.55+63.1959(11. 2)

2(55.3)234(44.7)51( 9.8)

239.98+70.3265. 05 + 68. 85 +247.10+68.61267. 73 + 66. 11 +255.07+65.86266.17+66.83257.95+65.6女251.55+69.73258.25+68.5524.36+14.05文化程度文26.92+15.06*24.76+13.422. 11 + 11. 919.97+13.9615. 91 + 10. 14 24.76+12.6922.55+14.2422.05+14.1320.95+13.5724. 96 + 13. 4 +小学192 (36.7 )172 (32.9 )108 (20.7 )11( 2. 1)256(48.9)65 (12.4 )

252.91+66.26261.58+71.46266.10+72.44306.45+59.76252.06+70.2266. 22 + 67. 27 初中高中及以上262.21+63.21267.19+72.01287.98+73.19259.36+66.4职业干部农民职员++259.36+62.5260.02+62.7工人其他96 (18.4 )259. 01 + 71. 41267.31+65.92244. 29 + 67. 52*257.24+69.17283.17+66.52265.04+73.47256.03+68.822.52+71.09271.26+.34244.80+74.6253. 91 + 68. 48 +95 (18.2 )137 (26.2 )263(50.3)96 (18.4 )27( 5.2)

270.25+70.87250.82+68.57262.79+63.87274.74+68.84266.90+61.4固定收入/元

<20002001〜4001〜>6001照顾人数/名23.50+13.420.75+13.218. 37 + 11. 5824.25+13.6220.99+12.991313(59.8)

259.83+67.02269.69+.08258.53+67.94248.51+67.12234与老人一起住照/153 (29.3 )34( 6.5)22( 4.4)

21.79+9.3623.61+15.9824. 06 + 13. 52 +21.58+12.992.44+ 2.35*是323(61.8)200(38.2)43( 8.2)70(13.4)

246.88+66.05265.08+65.87300.55+59.17*否<1267.25+70.53303.52+66.08*1〜2〜%5每天照顾时间/h279.08+67.97256.03+73.26249.33+66.04268.51+71.06258.70+68.03255.75+.32236.32+78.73255. 14 + 69. 87 +269.48+67.285.80+58.97 (18.5 )313(59.8)

269.68+63.11249.11+66.079.99+ 1.6315. 36土 1. 7131.29+10.63<11〜5〜%8轮替照顾129 (24.7 )290(55.4)63 (12.0 )41( 7.8)

269.95+67.61262.51+63.74255.90+61.9821.60+12.87*21.73+12.2428.32+14.9929.66+16.14243.53+81.85262.03+.84262.16+70.10是382(73.0)141(27. 0)

16.62+ 7.74*40.71+ 8.69否注！ P< 0 . 05； * P< 0 . 01成都医学院学报 2019 年第 14 卷第 5 期 Journal of Chengdu Medical College,2019 , Vol. 14,No. 5+ 665 +2.4家庭养老高龄老人照顾者生活质量影响因素 多元逐步回归分析或MCS 12个因素作为自变量，家庭养老高龄老人

照顾者的生活质量作为应变量，进行多重逐步线性 回归分析（进入标准为0.05,剔除标准为0.10）。进

以照顾者年龄、性别、文化程度、职业、固定收

入、照顾人数、是否与老人一起居住、照顾的总时 间、每天照顾时间、是否轮替照顾、照顾负担.PCS

入各回归方程的变量解释其总变异的50%（表4）。表4高龄老人照顾者生活质量的影响因素的多重线性回归分析$ = 523）类别

-PCS常量MCS固定收入与老人居住量MCS轮替照顾照顾者负担PCS照 负担 轮 照回归系数302020 6660 0360 63518 587<0 00138 3968 6160 2454 457<0 001—09177 1312 7130 0832 6280 00913447200621993106 9759 4490 5970 0320 62618 711<0 001—1 49327 5558 240 1853 3440 001标准误13315226800240296—0176—30960 276标准化回归系数t—0 301—5 407<0 00111 322<0 001P00020047注：PCS )= 3. 973,P<0. 05, R2 adj = 0. 502 ；MCS： F=11. 182,P<0. 01, R2 adj = 0. 5053讨论有照顾者负担、是否轮替照顾。3.1家庭养老高龄老人照顾者的生活质量现状本研究结果显示，高龄老人照顾者生活质量

3.2.1照顾者负担 总体照顾者负担处于中度负 担、52. 96%照顾者的照顾负担处于中度至重度负 担状 ，

PCS（259. 01 + 69. 51）分，MCS（262. 06 + 66. 23）分, 均处于中等水平，说明高龄老人照顾者的生活质量 处于中等水平，与Haya等,2报道的家庭养老照顾

家庭照 高 人给照5重负担，与王宝莲等,-研究结果相符。回归分析显

示，照顾负担对照顾者生活质量是负性作用，即照 顾负担越大，照顾者的生活质量越低。Haya等 发现，长期家庭照护给家属等主要照顾者带来沉重

者生活质量处于中等水平相符；与Caro等报道 的脑卒中、Ivziku等报道的慢性阻塞性肺疾病等 慢性疾病患者照顾者的生活质量水平相符。本研

负担，降低了照顾者的生活质量。照顾者负担也受 照顾者文化程度、职业、照护总时间、每日照护时

究各维度得分中，PF等分最高；相对前1年的HT 得分最低，说明家庭养老高龄老人的照顾者生理功

间、是否与老人居住、是否有人轮替照顾等因素影

能相对较好，以保证有足够的能力提供照护；但随 响，说明照顾负担，受多种因素影响，在一定程度上 也影响照顾者的生活质量。高龄老人高的失能率、 高患病率、紊乱的心理状态等均可加重照顾者负

着照顾时间的增加，其总体健康状况有下降趋势。 考虑与高龄老人照护需求多卩6-、给照顾者带来照

顾负担,516-等因素有关，提示家庭养老高龄老人照 担,61门* Abdollahpour等,幻发现，在合理干预或教

顾者生活质量应得到更多关注，尤其是当前家庭养 育基础上，发挥照顾的积极方面（positive aspect of

老功能不断弱化的情况下，更应注重照顾者的生活 质量的改善，以强化家庭养老功能，减缓社会养老 压力。caregiving,PAC），可减轻照顾负担。专业养老人员 在指导家庭照顾者实施家庭照顾时，应关注来源于

照顾者本身与被照顾者两方面的影响因素，探寻有

3.2家庭养老高龄老人照顾者生活质量影响因素单因素方差分析显示，照顾者各项人口学资料

在不同程度上对照顾者生活质量PCS和MCS方面 比较，差异有统计学意义（P<0. 05）。因照顾者生

效的干预措施，增强PAC,降低照顾负担，改善照顾

质量。3.2.2轮替照顾 有人轮替照顾居家的高龄老人 照顾者的生活质量较高，与轮替照顾减轻照顾者负

活质量包含PCS与MCS 2个层面，且相互影响。 将照顾者的所有人口学资料与MCS（或PCS）作为 自变量，分别构建PCS、MCS多元回归方程。PCS 的主要影响因素有：照顾者负担、是否轮替照顾、照

担有关。多人照顾可减轻单位工作量有利于减轻 照顾负担，提升照顾者的生活质量。目前，我国家 庭养老服务功能正在弱化，以社区依托的居家养

、 照料 心， 用社 源实 轮 照护，顾者收入、是否与老人居住；MCS的主要影响因素 一定程度上可减轻以配偶、子女为主要照顾者的照+ 666 +成都医学院学报 2019 年第 14 卷第 5 期 Journal of Chengdu Medical College,2019,Vol. 14,No. 5护负担,71920-。因此，养老专业人员应鼓励家庭成 业人员不仅要关注高龄老人的生活质量，其主要照

员参与高龄老人的居家照顾；同时合理利用社会资 源实现轮替照顾，以减轻主要照顾者的照护负担,

未来亟*顾者的生活质量的改善也是不容忽视的

需基于公平获得和利用照护服务的原则，开展及时

改善其生活质量，实现促进高龄老人的长期照护可 持续发展。合理的干预，提高照顾者与被照顾者的生活质量, 实 养 业

参考文献,1

*3.2.3 照顾者收人本研究单因素分析显示，照

顾者的收入在2000〜6000元随收入增加，其MCS

中华人民共和国国家统计局.2018年国民经济和社会发展统越好，考虑与固定收入的增加，有利于减轻家庭的 经济压力，促进照顾者生活质量提升有关*另一方

计公报[EB/OL-. [2019-07-29]. http：//www. stats, gov. cn/

tjsj/zxfb/201902/t20190228_1651265. html.面，随收入增加，照顾负担越低，也有利于改善其生 活质量。照顾者的收入，是家庭经济来源的方式之

一，丰厚的收入，可缓解养老经济的压力*虽然约 半数的高龄老人能够实现经济，但城乡差距较

大,尤其农村地区很大程度上依赖主要照顾者(子 女)供养[6'19]*经济状况影响居家高龄老人生活来 源、日常照护、医疗服务水平、消遣娱乐等[2021] *所

以，相关部门应给予适宜的支持、创新养老模

型,保证高龄主要照顾者的收入，减轻家庭经济压， 提高照 高 人的 *质量3.2.4 与老人居住 本研究显示，与老人一起居

住的照顾者照顾负担较重，其生活质量的PCS越

差*本研究59.8%照顾者为高龄老人提供5年以 上照顾;与照顾对象居住在一起，可能面临随时为

其提供照顾，长期处于“工作”状态下，将增加照顾 者的生理、心理负担，影响照顾者的生活质量*

Pedreira等⑶-发现，老年照顾者在长期的繁重照 顾、超负荷工作与被照顾一起生活均促进照顾者的 衰弱。然而，与老人居住在一起，更有利照顾老人,

尤其是对失能、患病的高龄老人尤为重要。此时， 应该增强家庭凝聚力和家庭内部的沟通，以提高照

顾者生活质量[Z3]*在照顾高龄老人时，是否选择与 老人居住一起，应根据老人的生理条件、家庭情况 而定，以确保被照顾者与照顾者生活质量*综上所述，本研究初步发现，家庭养老高龄老

人照顾者的生活质量处于中等水平，其整体健康状

照*况受损相对严重顾者的生活质量受多种因素

影响，其PCS与MCS互为影响因素，其他主要的因 素为：照顾负担、是否有人轮替照顾、照顾者收入、

是否与老人同住等*家庭养老的可持续发展有利

于减轻社会养老负担，高龄老人的配偶、子女等主 要照顾者是提供长期居家照护的中坚力量，养老专：2：

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生活、对疾病的认知，与外界人际关系得以改善，面 对压力时有积极应对方法，从体育锻炼和营养方面

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改善不良健康行为，形成健康的行为习惯，保持身

心健康，有利于降低孤独感*老年人的婚姻状况、居住类型和身体状况对孤 独感均有影响*家庭关怀度、健康行为对孤独感有 着预测作用，而且家庭关怀度通过健康行为影响孤 独感*要降低老年人的孤独体验，就要从居住类型

我老化感知影响,-•中国公共卫生，2018, 34(1)： 105-107.[11-曹文君，郭颖，平卫伟，等.HPLP-.健康促进生活方式量

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