护理质控组职责及人员名单
一、护理部质控组
（一）工作职责：
1．由护理部主任负总责，由8-10人组成，负责全院护理人员的质量教育及护理安全教育。
2．负责全院护理质量控制管理。
3．制定全院护理管理目标、制定、完善各项护理质量标准。
4．制定并完成年、季、月、周质控计划。
5．定期检查、考核、对护理管理目标及各项标准落实情况进行追踪并进行评价，体现质量持续改进。
6．汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果。
7．进行根本原因分析，与临床科室共同提出改进措施。
8．定期组织相关护理人员进行有关内容讲课。
9．主要检查内容：
10．消毒隔离、急救物品、执行各项规章制度
11．护理文书书写、各种登记
12．病区管理、护理服务规范、整体护理、基础/危重患者护理、责任护士对患者病情掌握情况。
13．护理安全
14．重点检查内容：针对上一轮检查中存在比较普遍的问题及护理质量管理委员会检查发现的问题重点检查；重点科室手术室、ICU、门诊、急诊等重点部门重点检查。
（二）质控组成员名单
（三）压疮管理小组
工作职责：
1．在护理部的指导下，协助做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作。制定和完善压疮护理评估表及工作流程。负责为压疮提供专科护理，提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理知识及专科护理技巧，给予患者全面护理。
2．组织对难免性压疮的确认，科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。
3．及时对护理工作中的压疮问题给予评估和指导。组织小组成员讨论分析，制定护理措施，跟踪评价效果。
4．及时搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新知识、新技术、新业务信息。
5．每季度召开小组工作会议，统计分析相关数据，总结经验，持续改进。
（五）静脉输液管理小组
组长：
成员：
工作职责：
6．用专业知识和技能指导各科室静脉输液及疑难穿刺、静脉留置针的正确穿刺及维护。
7．建立信息收集、反馈制度，定期收集问题、提出改进措施，定期进行静脉输液治疗质量监控，定期修订静脉输液操作技术标准；
8．帮助解决临床静脉输液治疗实践中的问题，开展全院护理会诊，对于静脉输液的问题与相关科室共同鉴定，并上报护理部；
9．进行静脉输液治疗相关知识及技能的系统培训；
10．将静脉输液的先进理念、先进技术运用到临床护理实践中，并传授给科室其他护
理人员，促进全院静脉输液质量的提高；
11．开展新业务、新技术，指导临床进行静脉输液科研，组织学术交流和静脉输液人才培养；
12．加强临床与药剂科的联系，收集新药配伍禁忌的内容，指导新药的临床应用，掌握静脉输液不良反应发生情况，保证病人的安全；
13．定期评估临床使用的静脉输液相关医疗产品，保证安全使用；
14．对医护人员、病人、病人家属、社区以及相关行业的人员提供静脉输液相关知识的咨询。
二、科质控组
（一）工作职责；
15．在护理部主任的领导下，科护士长负总责。由3-5人组成。
16．负责所分管病区的护理质量控制。
17．完成年、季、月、周质控计划。
18．定期检查、考核。
19．汇总检查结果，上报护理部并及时反馈给相关科室。
20．与科室共同提出改进措施。
（二）质控组成员名单
大内科质控组
组长：
二、病区质控组
（一）工作职责
1．由2-3人组成，病区护士长参加并负责。
2．按照标准每月有计划地对全病区的护理质量进行检查。
3．科内存在问题及时反馈，提出改进措施。根据护理部及本科制定的培训要求，进行护理操作考核及业务学习。
4．定期汇总检查结果，结合大科质控及护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题，提出改进措施并落实。每月填写检查登记表及护理质量月报表上报护理部。
（二）质控组成员名单