慢性精神症患者社会功能的相关性研究

２００８年ｌ０月　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅｇ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｏｃｔ，２００８　第２０卷上半月第１９期　Ｖｏ１．２０　ＦＨＭ　Ｎｏ．１９　【残疾与康复】　慢性精神症患者社会功能的相关性研究　彭乐存，张红霞，王浩，龚雪惠　（上海市民政第二精神病医院，上海２０１３１９）　［中图分类号］Ｒ７４９．３　［文献标识码］Ａ　［文章编号］０３６９（２００８）１９—２３０７—０１　慢性精神症患者由于病程迁延，加上长期封闭式的　住院治疗，患者主要表现为个性改变和社会功能受损。为了　探讨住院慢性精神症患者社会功能现状及主要影响因　素，以便临床工作者正确分析评价，寻求干预对策，进而指导　３讨论　开展治疗和康复训练的方向，促使其早日回归社会，我们对　社会功能作为评估精神症患者损害程度及治疗康　长期住院的慢性精神症患者的社会功能开展了相关性　复效果的重要指标之一，近年来已日益受到广大精神卫生工　研究。　作的重视，并被列入重大残疾之一。１９８７年中国残疾人调查　１资料与方法　结果发现精神症的残疾发生率为８０％～９０％，本调查显　１．１调查对象我院目前在院的男性慢性精神症住院　示长期住院的男性慢性精神症患者中残疾发生率为　患者１０５例，平均（４６．６４±１１．３４）岁，总病程平均（２１．６４±　９１％，与之基本吻合，社会功能损害中以社会活动性技能损　ｌ０．８３）年。　害最重，这与俊荣等　研究结果一致，所以这提示如何利　入组标准：１．符合ＣＣＭＤ一３慢性精神症诊断标准；　用可因素，对慢性精神症的社会功能进行干预，尤　２．排除各种严重躯体疾病；３．排除精神发育迟滞、脑器质性　以改善社会活动技能最为重要。　障碍、躯体疾病所致精神障碍及精神活性物质的滥用；４．排　封闭式的住院生活加上药物治疗的局限性对阴性症状　除躯体疾病所致的社会功能障碍。　治疗不甚理想，本文结果显示慢性精神症中阴性症状普　１．２评定工具采用自编一般情况调查表了解患者一般人　遍存在，且主要是反应缺乏、激活性差为主，并与社会功能构　口学资料及临床资料，了解患者年龄、婚姻、病程、学历等。　成直接关联，这与国内沈阿珍等　研究发现精神症慢性　采用阴性阳性症状量表【ＰＡＮＳＳ　评定患者精神症状，采用　期阴性症状十分突出，阴性症状严重程度对疾病的结果存在　住院精神患者社会功能评定量表【ＳＳＰＩ】　评定患者社会功　直接影响，并与精神残疾密切相关的结论一致。　能。　本调查通过对患者的受教育年限、年龄、婚姻、病程、住　１．３统计分析采用ＳＰＳＳ　１０．０统计软件进行单因素方差　院时间进行相关因素分析，相关分析提示社会功能与病程显　分析。　著相关，住院时间对社会功能有一定影响，但无统计学意义。　２结果　与病前受教育、婚姻、年龄、受教育水平无明显关联，这提示　２．１慢性男性精神患者精神残疾的发生率，据ＳＳＰＩ评　如何缩短病程、减少住院时间对改善患者的社会功能，防止　分结合评定标准得出无残疾１０例（９％），轻度残疾２６例　衰退，具有积极的作用。　（２５％），中度残疾２８例（２７％），重度残疾４１例（３９％）。　本调查研究表明，影响慢性精神症社会功能的因素　２．２　ＳＳＰＩ的测评结果分析，总分（２２．８１±１０．８１）分，因子　在于预疾病的本身及预后，如何尽早的干预疾病、改善患者　Ｉ：日常生活能力（７．４０±２．４１）分，因子Ⅱ：主动性交往情况　的阴性症状，对最大限度的减少精神残疾的发生率和严重程　（９．６５±４．８０）分，因子Ⅲ：社会活动技能（５．６６±４．１３）分。　度至关重要。　２．３社会功能缺损的相关因素分析，以受教育年限、发病年　最后，本研究未将女性患者的社会功能相关研究纳入，　龄、病程、连续住院时间、婚姻状况、阳性症状、阴性症状、一　成为本文不足之处。　般病理症状、反应缺乏、思维障碍、激活性、偏执、抑郁为变量　参考文献　分别与ＳＳＰＩ总分进行单因素方差分析，结果显示，长期住院　［１］张明园．精神科评定量表手册［Ｍ］．第二版．长沙：湖南科学技　慢性精神症患者社会功能与病程、ＰＡＮＳＳ总分、阴性症　术出版社，１９９８：８１—８４，１５０—１５３．　状分、一般病理分，反应缺乏、激活性呈负相关，与年龄、婚　［２］　王善澄．实用康复精神医学［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版社　姻、受教育年限、住院时间等无明显关联（见表１）。　１９９７，２９２，３０１—３０４．　表１　１０５例慢性精神症患者社会缺陷相关因素分析　［３］　俊荣，田刚，刘晓鹏，等．长期住院精神症患者社会功能　现状及影响因素分析［Ｊ］．中国民政医学杂志，２００１，１３（５）：　２６４—２６６．　［４］沈阿珍，王石斌，苏辉，等［Ｊ］．慢性精神症致残因素分析．　上海精神医学，１９９９，１１（２）：１００—１０２．　（收稿日期：２００８—０３—１９）　２３０７