社区卫生服务中心在养老服务中的优势分析

社区卫生服务中心在养老服务中的优势分析

王家丽

（沧州市运河区南湖社区卫生服务中心 河北 沧州 061000）

【摘要】社区卫生服务中心作为的公益性事业单位，承担着居民“医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育”六位一体的职能，面对国家日益增长的养老压力，充分发挥基层社区卫生服务中心网底功能，在家庭养老、机构养老、社区居家养老，各种不同的养老模式中，发挥其医疗保健职能，对缓解我国的养老严峻形势，减轻家庭压力，构建和谐社会，起着至关重要的作用。【关键词】社区卫生服务中心；养老服务；养老模式【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）07-0222-031󰀁󰀁引言

当前，我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，2012年底我国60周岁以上老年人口已达1.94亿，2020年将达到2.43亿，2025年将突破3亿。积极应对人口老龄化，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，是全面建成小康社会的一项紧迫任务，有利于保障和改善民生，促进社会和谐，推进经济社会持续健康发展。国发(2013)35号《关

于加快发展养老服务业的若干意见》中首次提出“推动医

养融合发展”的方针，为养老服务的发展指明方向。

社区卫生服务中心是城市的基层医疗机构，在城市普遍医疗资源分配不均衡的情况下，由于其可及的地理位置，良好的医疗保障条件及经济实惠的价格等特征成为收入不高、行动不便老人的首选。本文将对社区卫生服务中心在不同养老模式中的职能作用进行研究，并深入分析社区服

蛋白条，溶解纤维蛋白条后大量凝血酶暴露，而这些暴露择合适的溶栓剂进行溶栓治疗，尤其是发病后3h溶栓效凝血酶会引起高凝状态，形成微血管栓。（3）时间拖延，果最好，医护人员要为患者争取宝贵的时间，把握住最佳发病至溶栓治疗间隔时间太长会加重心肌损伤及心肌顿溶栓时机，让患者更多受益。抑，削弱组织再灌注。4󰀁󰀁溶栓剂研究【参考文献】

[1]刘建修，李建平，廖远雄.胺碘酮对急性心肌梗死溶栓术后溶栓治疗成功与否除了受溶栓时间等影响，溶栓剂的

SOD、MDA的影响[J].中国当代医药，2010，17(7):11-12.选择也尤为重要。溶栓机的药理学特性及生化特性决定了

[2]张曙红，殷容光.预见性护理对老年慢性心力衰竭患者心功溶栓效果[8]。理想的溶栓剂应该具有高效（动脉再通率

高）、安全（颅内出血率低）、低毒（主要指无抗原性）、能水平的影响[J].中国医药导报，2011，8(34):128-132.

[3]茹祥伟，程希富.胺碘酮防治急性心肌梗死再灌注心给药方便、易于获得以及成本低等多种优势。研究中主要

律失常疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，通过寻找天然来源的溶栓药物以及利用分子生物学理论及

14(12):1424-1426.基因工程技术重组、修饰，现有的溶栓剂这两种途径来寻

[9]

[4]费小杰.静脉溶栓治疗心肌梗死的临床特点及护理[J].考求更好的新型溶栓剂。另一方面溶栓剂单独用药效果不

试周刊，2012，4(56):193-194.佳，实际应用中多考虑药物联合治疗。阿司匹林及肝素应

[5]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，用最多，其主要作用于血小板中环内过氧化物合成酶，抑

编辑委员会.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].制TXA2合成及释放，从而抑制血小板聚集。溶栓开始后《中国循环杂志》

中华心血管病杂志，2001，29(12):710-725.TAT、FPA等均会明显升高，这也是早期使用肝素的可靠

[6]高润霖.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病证据[10]。靶向溶栓剂是指将传统溶栓药物与抗纤维蛋白

杂志，2001，29(12):723-724.抗体或抗血小板表面蛋白抗体相结合形成复合物，该复合

[7]朱福君，陈清秀，杜平.74例心肌梗死患者的院前急救与护物既有血栓特异的结合位点，又有溶解血栓的效应位点，

理[J].全科护理，2013，11(5):427-428.从而使溶栓药物导向性地浓集于血栓部位而发挥超强溶栓

[8]罗淑霞.预见性护理对急性心肌梗死并发心律失常的影响作用[11]。靶向溶栓剂是新型溶栓剂的研发热点，通常选

[J].齐鲁护理杂志，2011，17(3):63-.择抗体和疗效均最强的药物来进行基因重组，溶栓效力可

[9]闰清华，田秀君，葛建云，等.预见性护理在急性心增强几倍至几十倍。

肌梗死患者静脉溶栓中的应用[J].中国基层医药，2010，5󰀁󰀁小结

17(23):3305-3308.AMI患者急救中首先要在最短时间内争取冠脉及心肌

[10]陈尊发，陈德俊，陈炳海.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌再灌注，才能提高生存率、改善后期生活质量。PCI介入

梗死疗效观察[J].广东医学，2003，24(3):314-315.治疗、溶栓治疗等都是较好的选择，但PCI相对来说危险

[11]冯汀兰，赵宇芳.溶栓时机对急性心肌梗死溶栓效果的影性更高、费用也高。相比之下，在各种新型溶栓剂不断应

响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(2):235-236.用于临床下，果断采取溶栓治疗非常必要，且越早开始选

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影像研究与医学应用 2018年4月 第2卷第7期 综合医学务中心在居家养老服务中的优势，以期为全国社区卫生服务中心的养老服务发展提供参考。

2󰀁󰀁社区卫生服务中心在不同养老模式中的职能作用

近年来，老年人的疾病谱发生了明显变化，慢性疾病等非传染性疾病，成为危害老年人健康和生存质量的主要疾病。老年人对健康的追求，不是有病看病狭义的老有所医，而是健康长寿，提高生存质量。作为公立机构的社区卫生服务中心所提供的为老年人建立健康档案，签约家庭医生，开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务，可以满足老年人的这些需求。统筹利用社区卫生服务中心资源，将医疗-公卫-养老有机结合，把社区卫生服务中心的医疗卫生资源融入进养老机构、社区和居民家庭中。可大大的节约社会成本，缓解社会养老压力。下面以沧州市南湖社区服务中心为例分析社区卫生服务中心在社区养老、家庭养老和养老机构等不同养老模式中的职能作用。

2.1 社区服务中心在社区居家养老模式中的职能作用居家养老模式是以民政局为主导，以社区为依托，社区卫生服务中心上门提供专业化居家养老服务为主要服务形式。在这种模式下社区卫生服务中心结合每位老人的身体健康状况、精神情感状况、生活环境以及经济状况，为老人量身打造专业的医疗保健、护理方案，围绕健康、生活、康复、疾病的预防及护理等多方面给老人以专业的照料和整体的护理。

南湖社区卫生服务中心2016年成为沧州市民政局居家养老服务机构，为社区内空巢、孤寡、高龄、贫困及行动不便的老年人，提供全科医疗、按摩、针灸、艾灸、火罐、刮痧、贴敷、康复、心理咨询、陪同就医、护理等服务。老人通过居家养老平台，一键呼叫，在家里就可以方便预约诊疗和护理，老年人可以根据自己的健康需求，选择不同的服务。此项服务开展以来，受到了老年人的一致认可与赞赏。老年人健康状况明显改善，生活质量明显提高，做到了未病先防、既病防变、瘥后防复。

2.2 社区卫生服务中心与养老机构合作

沧州市区目前有养老机构5家，提供的服务以生活照料为主，有一家养老机构，配备了护士值班，主要为完全失能老人提供简单的注射、服药等服务。根据中心的服务能力，我们与2家养老机构签订了服务协议，按照国家基本公共卫生服务规范，每年去养老院为老年人免费体检一次，根据体检结果、身体状况，给予指导、随访。有医疗需求的老人，提供送医送药上门服务、急症重症老人联系三级医院转诊，此项服务做到了老人、养老机构、社区卫生服务中心的三方共赢。一方面让老年人在养老院也能享受免费的国家基本公共卫生服务，身体的不适，可以足不出户，第一时间可以得到诊治；另一方面使养老院的职能更健全，节约成本，老人住着更舒心健康。再是通过合作提供服务，社区卫生服务中心的发展方向更加明确，同时一些有偿的服务也增加了中心的收入。

2.3 社区卫生服务中心为家庭养老服务

家庭养老是以家庭为载体，由家庭成员提供主要养老资源的养老方式。在社区服务中心与家庭养老相结合的模式下，家庭保障了老人的基本生活需求，社区卫生服务中心则保障了老人的医疗保健需求，两者有机结合，使老年人在家庭中安度晚年，老有所养、老有所医。目前，各个居委会社区卫生服务中心的工作已深入千家万户，通过入户摸底调查，建立健康档案，充分掌握了辖区老年人的详细状况。家庭养老的老人，每年可享受国家的基本公共卫生服务，自2016年国家推出的家庭医生签约工作，每个老人都有了自己的家庭医生，每月上门访视，送医送药上门，老人看病难问题得到解决，同时便捷的上门服务也缓解了子女的压力。

南湖社区卫生中心自2013年开展家庭医生服务以来，服务老人已近万人，服务小区范围远远超过了所服务区域。除了为老人提供公卫服务、诊疗服务，还为许多癌症晚期、各种疾病终末期老人提供临终关怀服务，在临终期，通过深入家庭指导家属、医生护士给予合理治疗方案，为老人减轻了痛苦，安然离世。开展此项工作五年以来，初步形成了小病在社区，大病去医院，发挥了社区卫生服务中心承上启下的作用，使在家庭养老的老人，充分享受到国家的优惠便民。

3󰀁󰀁社区卫生服务中心在养老服务中的优势分析

3.1 老年人在社区卫生服务中心可享受免费公共卫生服务

老年人到社区卫生服务中心可享受国家提供的免费医疗服务。中心每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。辅助检查包括：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入慢性病规范化管理；每年一次中医药健康管理服务，包括中医体质辨识和中医药保健指导。同时中心有公益性会员组织“糖尿病会员”和“高血压会员”，聘请三级医院主任专家定期讲座、坐诊、咨询，每月组织丰富的会员活动。

3.2 可选择性家庭医生服务

老年人可以根据自己的身体情况和服务需求选择家庭医生进行医疗服务。家庭医生服务具有以下优势：（1）对行动不便的老人提供上门服务；（2）医生通过长期的服务，熟知老年人身体全面状况，诊治及时，治疗得当；（3）可以为老人提供中医药服务。中医保健项目，深受老年人的喜爱，老年人中颈腰腿痛占95%，通过按摩、针灸、艾灸、中药等调理保健，身体健康状况得到明显改善；（4）双向转诊通道，远程视频会诊系统，方便就医住院转院。出院后转回社区延续管理。

3.3 社区卫生服务中心经济实惠且医疗水平逐渐提升相比大医院，社区卫生服务中心就真免去了挂号费、就诊费等费用，且同样有城镇医保和新农合报销制度，老

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综合医学影像研究与医学应用 2018年4月 第2卷第7期

临床护理在慢性再生障碍性贫血患者环孢素A

治疗过程中的应用价值

周 晨，陈 娟，殷鲜鲜

（无锡市人民医院血液科 江苏 无锡 214000）

【摘要】目的：探究临床护理应用于慢性再生障碍性贫血患者环孢素A治疗过程中的价值。方法：选取本院2014年5月—2017年5月间收治的慢性再生障碍性贫血患者50例作为本文研究对象，随机分为对照组、观察组，均采取环孢素A治疗及常规护理干预，观察组于此基础上采取优质护理干预。后对比两组患者临床效果。结果：观察组患者外周血象水平值、各评分结果均显著优于对照组，P＜0.05。结论：对行环孢素A治疗的慢性再生性贫血患者采取优质护理干预能有效改善患者临床效果。【关键词】临床护理；慢性再生障碍性贫血；环孢素A；应用价值【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）07-0224-02慢性再生障碍性贫血患者采取环孢素A治疗过程中，为保证临床疗效，同时辅以优质护理措施有较好临床价值[1]。本文就此对比常规护理、优质护理在慢性再生障碍性贫血患者环孢素A治疗过程中的应用价值。1󰀁󰀁资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年5月—2017年5月间本院收治的50例慢性再生障碍性贫血患者作为本文观察对象。所选取患者均符合临床疾病诊断标准，且知情同意参与本次研究。

遵循随机原则将50例慢性再生障碍性贫血患者均等分为对照组、观察组两组。对照组25例患者中男17例，女8例，最低年龄为18岁，最高年龄为73岁，均值为（46.58±3.21）岁；观察组25例患者中男18例，女7例，最低年龄为17岁，最高年龄为72岁，均值为（46.63±3.17）岁。对比两组慢性再生障碍性贫血患者的一般资料数据可知，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组、观察组两组慢性再生障碍性贫血患者均

采取环保菌素A治疗。即对患者采用3mg/kg/d～6mg/kg/d环孢素A（山东新时代药业有限公司；国药准字H20067992）口服治疗，2次/d，同时采用40mg十一酸睾酮药物（浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字H10900063）口服治疗，3次/d。药物治疗过程中，定期对患者的肝肾功能及血象进行检查，并根据检查结果进行药物剂量的调整。于治疗过程中若患者出现严重贫血、感染、出血等情况，需根据患者具体情况进行抗生素、洗涤红细胞、血小板等治疗。同时，两组患者采取相应的临床护理干预。

对照组：本组患者采取常规性临床护理干预，主要为用药指导及健康宣教等常规护理措施。

观察组：本组患者则在常规护理措施基础上行优质护理干预，主要护理措施为以下几点：

（1）优化环境。定期对病房进行空气消毒，并保持病房内的空气流通以及物品清洁，温馨提示病房需保持安静。同时，尽可能满足患者的需求为患者提供日常用品。

（2）健康宣教。对患者及其家属进行疾病相关知识

年人可以不出门就可以以实惠的价格享受医疗服务。而且近几年来，随着国家对社区卫生服务部门支持的力度逐渐增大，社区卫生服务中心从硬件设施到医护人员的素质都有了很大的提高：及时增加、更新老年人医疗必须得设施；对青年医护人员支持定期培训，提升工作能力；另外，除了中心长期坐诊医生，还会定期从三甲医院聘请专家坐诊，让老年人不出家门就能得到优质的医疗服务。4󰀁󰀁结语

作为公立机构，社区卫生服务中心在养老工作中，具有明显的优势。充分利用当地社区卫生服务中心资源，做强基层社区卫生服务中心的网底功能，将慢性病防治、老年人管理、中医保健等社区卫生服务工作，有机的和养老工作结合在一起，可大大减轻中国目前的养老负担，还可大大改善在家养老的生活质量和健康水平，降低社会消耗，

降低养老成本。当然，为了持续提高服务质量，社区卫生

服务中心应不断更新药品目录，加强医疗技术和诊疗水平，做到小病不出社区，大病不误诊，急症及时救，慢病细心医的最终目标。【参考文献】

[1]陈灿兴，王延秋，尤晓东，等，探讨社区卫生服务中心与养老院医养结合模式的优势[J].中国卫生产业，2016，13（21）：193-195.

[2]滕炜.医养结合服务体系的重塑[D].西南财经大学，2016.作者简介：王家丽（1980.9-），女，河北沧州人，本科，现任南湖社区卫生服务中心主任、主管护师，研究方向：社区卫生服务中心医疗-公卫-养老一体化服务模式.

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