虫国塞届控理塞志垫！！生§旦垫旦筮２２鲞苤！§翅￡ｈ遮』随￡塑丛望。丛鲤２８垫！！，ｙ丑：２１，盥垒！§稳定护理队伍。人作为一种社会性的动物，有自己的主观判断，并会因之而改变行为。故而，护理管理除了依赖硬性的组织框架及制度约束外，还要靠医院文化有效的引领护士的行为方式。每年的护士节我们都会组织大型的文艺汇演，邀请全院职工和护士家属参加；组织演讲比赛、技能操作比赛、外出旅游等活动。每年年终质控考核成绩排名提升了，科室所有人都享受到奖励，而对于其中个人贡献突出的，则相应给予另外奖励，体现团队的成长带动个人的成长，个人的成就促进团队的发展。·７３·总之，提高执行力的方式方法很多，如何才能有效提高基层医院护理管理执行力，需要我们在实际工作中不断地去探索。参考文献［１］林贵先．基层医院护理管理执行力差的原因及对策．中国医药指南。２０１０．８（２３）：１６７·１６８．【２］廖桂红．中层管理执行力不足成为护理管理瓶颈．柳州医学，２００７。２０（２）：７６·７７．［３］张丽莉．关于医院管理中的制度建设和人性化管理．医学信息，２０１０。５（１１）：６８．·健康教育·腰椎问盘突出症行手术治疗患者的健康教育黎雁卢敏如刘丽珍蔡云霞刘卓红【摘要】目的观察健康教育对腰椎间盘突出症手术治疗患者的护理效果。方法５０例腰椎间盘突出症手术患者接受健康教育，由专人负责记录和统计患者术后接受健康教育的满意度。结果５０例腰椎间盘突出症手术患者在健康教育后满意度为９６．Ｏ％。结论实施健康教育能使腰椎间盘突出症手术患者对护理工作满意度提高，能有效促进患者康复和提升护理工作的质量。【关键词】健康教育；腰椎间盘突出症；效果腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，腰椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征，主要表现为腰痛和放射性下肢痛，严重者可出现双下肢麻木、大小便失禁等神经损伤表现…，常见于２０～４０岁患者，严重影响人们的日常生活与工作，带来了巨大的家庭和社会问是西引。腰椎间盘突出症的手术效果受到很多因素影响，如年龄、体质、病变性质及局部骨与软组织的改变、手术技术、并发症及术后功能的恢复情况等，有效的护理能使患者顺利度过手术关及术后早日康复【３】。本研究选择我院自２００７年１１月起腰椎间盘突出症手术治疗患者５０例，通过系统、全面的观察，针对不同的患者采用不同的健康教育方案实施护理干预，取得了满意的效果，现报道如下。临床资料１．一般资料。本研究选择我院自２００７年１１月收治的腰椎间盘突出症手术患者５０例，男３２例，女１８例，年龄２０－５１岁，体质量４８～５７ｋｇ；初次患病入院者２７例，既往有过腰椎间盘突出病史者２３例；症状严重不能行走者２９例，症状轻者２ｌ例。一、健康教育形式１．口头宣教及书面教育。编制入院须知和健康教育指导小册子并附有图解，图文并茂，使患者尽快熟悉医院的规章制度、工作特点和工作环境，尽快适应并配合治疗、促进康复。护理人员进一步介绍腰椎间盘突出症的有关医学知识，如临床表现、并发症、生活习惯对疾病的影响及功能锻炼的方法。将健康教育的内容贯穿于各项护理活动中，如用药时讲解药物的作用、可能出现的不良反应及注意事项；在协助患者功能锻炼时向患者讲解锻炼的方法、目的和意义；在查房时向患者介绍与疾病治疗有关的知识，讲解手术的目的和意义、风险、注意事项及术后恢复等相关问题；患者出院时，指导其遵循医嘱服药、家庭功能锻炼注意事项及复查时间等。２．针对性教育。由于文化层次、职业、社会地位的不同，患者对健康教育的接受能力有很大的差异１４】。护理人员首先全面的了解和评估患者的个人情况，以耐心、细致的态度与患者进ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７０８８．２０１１．１５．１１９作者单位：５２３３８２广东省东莞市茶山医院外科２．结果。５０例腰椎间盘突出症手术患者在接受健康教育后，满意３５例，比较满意１３例，满意度为９６．０％。健康教育行沟通，主动了解患者需求，在患者提出问题时，随时进行教育，指出其存在的错误认知或对疾病不利的应对方式。对不同万方数据·７４·虫国塞厦坦理杂盍垫！！生§月垫旦筮２２鲞筮！』期￡ｂ也ｊ陋￡丛坚，鲢鲤２８２Ｑ！！，ｙ丛：２２，盟Ｑ：１５的患者采取针对性的教育方法，对文化程度高、适应力强、接感染、静脉血栓形成、压疮等并发症的发生。根据患者的手术受新知识快的患者可根据需要多介绍相关医学知识；而对文情况，确定下床行走时间，一般术后２～３周，术后离床应腰围化层次低的患者，使用通俗易懂的语言，要反复强调重点；对固定，增加腰部力量，由护士在旁指导并协助以防发生意外。听力不好的患者，应更关心体贴患者，用图画或护理人员现身保持上身直立，患者无眩晕和感觉体力可承受后，方可用支撑说教的方式进行宣教；对老年患者，由于记忆力差且易遗忘的物支持站立，要求行走时间不宜过久，循序渐进。特点，应反复耐心宣教，并加以监督。通过健康教育可以及时４．出院指导。提醒患者注意预防复发，要有耐心和恒心。了解患者对疾病的认识和心理状态，及时实施相应的护理措出院后坚持睡硬板床，避免长时间戴腰围，防止产生废用性腰施，让患者信任医护人员，更加主动的配合治疗。背肌萎缩；正确进行功能锻炼，注意防寒保暖，防便秘。注意腰二、健康教育内容部姿势，指导保持正确的站立、坐姿，站立时上身应保持直立，１．心理护理。患腰椎间盘突出症进行手术治疗的患者大坐时两腿放松，避免久坐或久站；不可直立弯腰，拾物时应下多数腰腿部疼痛，患病时间较长，腰部活动受限，下肢呈放射蹲拿起，体力劳动必须由轻渐重，避免腰部过度劳累和负重，性疼痛，行动不便或者困难，有些患者甚至有大小便功能障恢复期禁负重和弯腰；同时在日常生活中注意自我保健，持之碍的现象。患者长期遭受疾病的折磨且恢复较慢，极易出现以恒，坚持锻炼。叮嘱患者不适时随时就诊。烦恼、焦虑、恐惧及不安等消极情绪。所以护理人员首先有针讨论对性的向患者介绍相关知识，如说明手术重要性、安全性及治疗成功的例子。或者请手术成功的患者现身说教，介绍保腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，严重者可出现双下持积极配合治疗的心态对治疗的重要性，消除患者对手术的肢麻木、大小便失禁等神经损伤表现【ＩＩ，常用的治疗方式是手不安和恐惧，减轻心理负担，使患者缓解紧张情绪。及时了解术治疗，但术后康复是一个漫长过程，需要提供及时、适当的患者心理状态的变化，讲解情绪对疾病的影响，鼓励患者树护理指导，才能避免并发症的发生。健康教育可以提高患者的立战胜疾病的信心，以愉快轻松的心理状态去积极地配合康健康意识，对改变患者的生活方式有一定的影响，并与提高患复治疗。者的自我护理能力息息相关。可见，采取正确的健康教育方法２．饮食指导。指导患者饮食上加强营养支持，宜清淡，多指导腰椎间盘突出症患者早期进行功能训练和正确掌握康复食高纤维、高蛋白、高维生素食物，如绿色蔬菜、新鲜水果、瘦的相关知识尤为重要。本研究对于不同的患者采用了不同的肉、牛奶、鸡蛋等，宜多饮水，防止便秘，避免烟酒，禁食生冷、健康教育方法，如口头宣教、书面教育及针对性教育等，实施油腻食物或刺激性食物，可多食滋补肝肾的食物，如动物肾了心理护理、饮食指导、功能锻炼指导及出院指导等多方面内脏、肝脏、羊肉、枣等。容。加强健康教育以后，护理人员更主动与医生交流沟通，讨３．功能锻炼指导。积极向患者宣教早期功能锻炼的重要论患者的病况，为患者制订最佳的康复措施，提高了医护人员性，护理人员指导患者进行有计划的功能锻炼。功能锻炼原则工作的主动性和责任心，使之加强学习的自觉性；患者得到正是先少量活动，加强腰背肌功能锻炼，主要采取直腿抬高锻炼确、及时的护理治疗和指导，促进康复，减少并发症的发生，增法、“飞燕式”（俯卧位锻炼法）、五点支撑法（仰卧位锻炼法）、强对医护人员的信任感，进而提高护理工作的质鼋。本研究满三点支撑法锻炼，以促进腰肌发达，增强腰椎稳定性，以后逐意度调查结果显示，患者满意度达９６．Ｏ％，健康教育工作取得渐增加运动量。上述锻炼方法应注意保证疼痛不加重和身体了明显的成效，能有效促进患者康复和提升护理工作的质量，无明显不适为宜，开始３０次，ｄ，２周后逐渐增加次数，坚持至值得应用推广。少３撕个月。循序渐进并持之以恒。（１）直腿抬高锻炼在术后第ｌ天开始进行，以３０。起始，逐渐加大抬腿幅度，坚持１０参考文献然后放下休息１０ｓ，双腿交替训练，３—５次，ｄ，５～１０ｍｉｎ／次，通［１］胥少汀．实用骨科学ｊＥ京：人民军医出版社，２００３：１５０７．过锻炼使神经根牵拉松弛，促进其血液循环，有效防止未被完［２］王晓红，张黎明，蒋佼佼，等．ＭＣＫＥＮＺＩＥ力学疗法结合推拿治疗腰全引出的血液与神经根发生粘连，同时股四头肌与腰骶肌也椎间盘突出症的临床研究．中国康复医学杂志，２００４，１９（９）：６５２．得到锻炼Ｉ，１；（２）术后ｌ周指导患者行腰背肌锻炼，增加腰背肌［３］张秀珍．腰椎间盘突出症手术治疗的护理分析．航天航空医药，肌力，预防肌萎缩和加强脊柱稳定性。先用飞燕式，即患者俯２０１０，２１（３）：４０７－４０８．［４］王惠贤．健康教育是建立新型护患关系的重要环节．实用护理杂卧，两臂伸直后伸，头与胸背部尽力后仰，离开床面，腹部着床志，２００１，１７（３）：６８７．呈弧状。可在此基础上双下肢伸直并拢向后上方抬高，保持［５］韩裕，李庆奇。吴友科馓创小切口潜行神经通道扩大技术在腰椎２０－３０ｓ，放松，然后再重复上述动作。然后用５点支撑法，在木间盘突出症手术治疗中的应用．中国现代手术学杂志，２００８，１２板床上患者仰卧，用头部、双肘及双足根撑起全身，使背部尽（５）：３５３．３５５．力腾空后伸１６Ｉ。１－２周后改为３点支撑法，坚持３—４次／ｄ，每次［６］王发玉．腰椎间盘突出症的出院健康教育．中国民族民间医药，３０下，循序渐进，逐步增加次数。（３）早期下床活动可预防肺部２００７．８８（５）：２７７．２７８．万方数据腰椎间盘突出症行手术治疗患者的健康教育
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
黎雁， 卢敏如， 刘丽珍， 蔡云霞， 刘卓红广东省东莞市茶山医院外科,523382中国实用护理杂志
CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL NURSING2011,27(15)
1.王发玉 腰椎间盘突出症的出院健康教育 2007(05)
2.韩裕;李庆奇;吴友科 馓创小切口潜行神经通道扩大技术在腰椎间盘突出症手术治疗中的应用 2008(05)3.王惠贤 健康教育是建立新型护患关系的重要环节 2001(03)4.张秀珍 腰椎间盘突出症手术治疗的护理分析 2010(03)
5.王晓红;张黎明;蒋佼佼 MCKENZIE力学疗法结合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床研究 2004(09)6.胥少汀 实用骨科学 2003
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