委托方：________________
地址：________________
电话：________________
受委托人：________________
工作单位：________________
职务：________________
地址：________________
电话：________________
委托事项：
委托方因与________离婚纠纷一案,现根据法律规定,委托________为委托方的代理人。代理期限为双方签订授权委托书之日起至执行________结束。
委托权限：
全权代理(包括提出、承认、变更、放弃诉讼请求，提出或接受调解，代表委托人在调解协议、和解协议上签字，代为签署相关法律文件，代领款项等。)
委托方：________________