个人独资企业设立登记申请书
企业名称
敬 告 1、申请人在填写本申请书前，可参考《企业注册分类指南》和《企业申请表格(文书)示范文本》， 以上文件可到各注册大厅领取，也可登 陆深圳市红盾信息网下载，网址： http://www.szaic.gov.cn。 2、申请人应当使用黑色钢笔、签字笔或毛笔工整填写有关内容和签名，除签名须由本人签署外， 其他内容可以打印。 3、申请人提交的文件、证件应当规范、清晰、洁净，一般要求使用A4纸。
根据国家法律、法规等有关规定，现申请设立登记，请予核准。同时承诺：所提交的文件、证件和有关附件真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假文件、证件所引发的一切后果承担相应的法律责任。
投资人签字：
申请日期： 年 月 日
深圳市工商行政管理局二○○七年制
设立登记提交文件目录
提交情况 序号 目 录 (有提交的打“√” ) 1 投资人签署的《个人独资企业设立登记申请书》（本表）（原件1份） 经办人身份证明(复印件1份，验原件)；由企业登记代理机构代理 2 的，同时提交企业登记代理机构营业执照(复印件1份，须加盖本企业 印章，并注明“与原件一致”)； 3 《名称预先核准通知书》（申请设立前已经办理的）（原件1份） 投资人身份证明：居民身份证或户籍证明（复印件1份，验原件）；深 圳市外户口的还需提交经经营所在地计生部门验证的计划生育证明（复印件1份，验原件）。广东省户口的，20-49周岁的已婚妇女提交《广4 东省计划生育服务证》（复印件1份，验原件）； 49周岁以下的已婚男性及未婚男、女提交《流动人口婚育证明》（复印件1份，验原件），已婚男性与配偶同流入的可持其配偶的《流动人口婚育证明》（复印件1份，验原件）；广东省外户口的，49周岁以下的男、女提交《流动人口婚育证明》（复印件1份，验原件） 住所为投资人自有的，提交房屋产权证明（复印件1份，验原件）和 企业住所证明： 5 投资人出具的场地使用声明（原件1份） 住所为租赁的，提交经房屋租赁主管机关登记或备案的租赁合同（原件1份）和投资人出具的场地使用声明（原件1份） 6 法律、行规及决定规定需要前置审批的，提交有关部门的批 准文件（原件各1份）
企业申请登记委托书（由企业填写）
被委托经办人 (或机构) 姓名（名称）：
被委托经办人的工作单位和职务：
委托事项：申请个人独资企业设立登记
被委托经办人的权限：
1、提交申请材料；□
2、领取企业登记机关的登记决定文件；□ 3、领取企业营业执照；□
4、修改申请文件：(以下两项只能任选一项，如同时选择两项则视为该两项授权无效)
（1）不得修改申请材料中的任何材料；□ （2）可以修改申请材料中文字性错误。□
委托期限至 年 月 日
委托人：投资人签字：
年 月 日
经办人签名： 身份证件号码： 联系电话：
说明：办理登记的过程中，如变更被委托经办人需另行提交委托书
申请设立登记事项 （由企业填写）
一、投资人基本情况 姓 名 文化程度 现住所 身份证号 有无计划生育证明 性别 民族 出生日期 邮政编码 联系电话 申请前职业状况 是否下岗失业人员 政治面貌 投资人身份证复印件粘贴处 二、申请登记项目 企业名称 备用名称 企业住所 经营范围 及方式 出资方式 以个人财产出资( ) 以家庭共有财产出资的家庭 以家庭共有财产出资( ) 成员签名: 人 申请副本数 本 出资额 万元 从业人员数 (人民币) 说明：1、申请人在填写申请书中“现住所”、“企业住所”栏时，应填写所在市、县、乡（镇）及街道门牌号码、房间号；
2、申请人在填写申请书中“出资方式”栏时，在选择项( )划“√”；
3、申请人在填写申请书中“从业人员数”栏时，应填写企业拟聘用从业人员的数量； 4、 依照《中华人民共和国个人独资企业法》的规定，出资额和出资方式由投资人申报。