工程材料/构配件/设备报审表
编号： 致： 河北水文工程地质勘察院围场土地整治项目监理部 （监理单位） 我方于 年 月 日进场的 工程材料 数量如下（见附件）。现将质量证明文件及质检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1、数量清单 1份 2、质量证明文件 3份 3、自检结果 合格 承包单位（章） 承德鸿基建筑安装工程有限公司 项目经理 日 期 审查意见： 经检查上述 进场的工程材料，符合/不符合设计文件和规范要求，准许/不准许进场。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 工程名称：围场满族蒙古族自治县御道口牧场神仙洞土地整治项目
山东省建设工程质量监督总站监制
材料、构配件进场检验记录
鲁JJ-006 工程名称 序 号 名 称 规格型号 进扬 数量 生产厂家 合格证号 检验日期 检验项目 检验结果 备 注 检验结论： 符合设计及施工质量验收规范的要求 施工单位 专业质检员 专业工长 检验员 签 字 栏 建设（监理）单位 山东省建设工程质量监督总站监制