2.1 医疗行政管理工作流程图
医务科 制定年度工作计划 医疗工作 医政工作 培训工作 其他工作 医务人员管理 医疗业务管理 医疗质量管理 医疗纠纷管理 临床路径管理 依法执业 相关经费申报 对口支援管理 医疗业务培训 住院医师规范化培训 进修生培训 落实、考核 汇总评价 月例会反馈 半年质量控制会反馈 年质量控制会反馈 资料归档
2.2医务人员业务培训工作流程
医务科 制定年度培训、考核计划 理论培训 技能培训 院内业务学习 科内业务学习 “三基” 理论学习 岗前 学习 法律法规学习 规章制度学习 内科基本技能培训 外科基本技能培训 急诊急救知识培训 医技培训 理论考核 实践技能考核 成绩汇总 急诊演练 结果反馈科室 例会通报 年终汇总 资料归档
2.3接收医师进修人员管理工作流程
医务科 制定接收进修计划 接收进修工作 审核进修申请 办理进修手续 入科前培训 分科 入科进修 检查进修情况 考核 情况反馈单位 工作总结 资料归档
2.4外出进修培训工作流程图
年初科室制定计划 个人申请 科室同意，主任签字 上报医务科 报分管院长 批准后医务科安排 通知科主任 进修 进修人员填表 医务部主任审查 相关证件齐全盖章 申请表及相关材料寄进修单位 接进修通知 医务部签协议、组人科备案 短期培训 医务部领通知 登记 进修 结束后个人进修总结交医务科 组人科销假，向分管院长汇报 向科室负责人汇报并上班 科内组织学习适宜技术并应用 填报销单，按相关规定报销
2.5院内临床病历大讨论工作流程
医务科 通知科室讨论地点及时间 讨论科室准备病例资料上报医务科 医务部汇总整理病例资料 资料发放相关科室 报分管院长 医务科主任主持 参加讨论医务人员签到 经治医师汇报病历及治疗经过 参加人员发表意见 进行学术讨论 科主任总结发言 医务科主任汇总 做好病例讨论记录 月底质量检查或抽查 资料汇总归档
2.6医疗质量管理工作流程图
医疗质量管理委员会 医务科 制定质量控制计划 临床质量控制标准 门诊质量 医技质量控制标准 病历质量控制 医疗质量控制 门、急诊病历 检测申请单 门诊处方 工作质量 诊断质量 报告质量 临床科室满意度 运行病历质量考评 出院病历质量考评 死亡病历质量考评 工作质量考评 诊断质量考评 治疗质量考评 制度落实情况考评 考评结果汇总 情况反馈科室 月例会通报 半年工作总结 年度工作总结 资料归档
2.7病历质量考核工作流程图
医务科 制定病历质量检查计划 运行病历质量检查 归档病案质量检查 病历书写规范 病历完成及时性 各检查报告单情况 医疗制度落实情况 检查及治疗合理性 首页填写质量 出院记录完成情况 检查报告质量 病历书写规范 医疗制度落实情况 诊断符合率 临床路径管理 结果汇总 反馈科室 监督落实 科主任例会反馈 质量信息通报 资料归档
2.8医疗纠纷接待处理工作流程图
患者投诉 院内投诉办 投诉办登记、调查 卫生行政部门 上诉 医院接到起诉书 开展调查 经治医师 科主任、护士长 写出应诉书 调查结果汇总 结果报分管院长 院领导讨论 处理结果由投诉办告知 分管院长审查 院长审查 相关证件交 应诉 判决 科室诊疗存在缺陷 诊疗不存在缺陷向家属解释 科室采取补救措施，把损失降到最低 服从 不服从 上诉 同意调解 纠纷解决 不同意调节 第三方调解 同意调解 不同意调解
2.09医疗大查房工作流程图
科室提出大查房申请 报分管院长，拟定查房日期 医务科通知相关临床科室 经治科室查房前准备 督查
职能科室、科主任陪同领导查房 经治医师汇报病历 科主任提出诊治难点 查看、解决有关问题 经治医师记录查房内容 落实查房意见 反馈
2.10临床科室危重病人会诊工作流程图
经治医师提出申请 科主任同意 院内会诊 申请科室将会诊单送达被邀请科室 申请科室准备会诊相关资料 院外会诊 医务科登记 填写院外会诊邀请函并电话联系外院医务部门 申请科室准备相关资料 申请科室主任陪同专家会诊 会诊结束提出治疗意见并向家属作必要解释 填写会诊记录单，记录病程 按会诊结果处理 有效 出院 无效 上报医务科 转院 其他
2.11病人转诊工作流程图
需转诊病人 经治医师提出申请 院内转诊 上级医师会诊 转入科室会诊并同意转入 转出科医师开写转科医嘱， 写出转科记录 护送患者至转入科 向转入科医师做好病情介绍 转入科室书写转入记录 通知住院处 院外转诊 科主任上报 分管院长同意，医务科登记 与病人家属交代转诊途中可能出现的意外与注意事项 与外院联系 一般病人 较重病人 转诊 留院处置待病情稳定后 由120医务外院接诊，办人员带病历好入院手续 摘要护送病人转外院
2.12科主任例会流程图
医务科主持 总结通报本月医疗工作，布置下月重点医疗工作 医疗工作 培训工作 医政工作 其他 医疗质量 病历质量 医疗纠纷 临床路径管理 三基培训 三新项目 进修生管理 依法执业情况 对口支援 反馈表交科主任 科主任传达例会内容 医务部监督落实 资料归档
2.13公共卫生事件应急救援工作流程图
突发公共卫生事件 接诊医师迅速报告 医务科 重大事件 分管院长、院长 根据事件类型，确定派出急救医疗队成员 主管部门 对突发事件进行调查分析 全力抢救 采取控制措施 减少再发生概率 病程记录 须转诊者带齐所需资料 宣传防治知识 群众防护 疑似传染病病人 预防交叉感染及污染 按规定上报