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《医疗机构新生儿和儿童重症监护病房现状调查表》

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医疗机构新生儿和儿童重症监护病房现状

调查表

二〇一五年四月

全国医疗机构新生儿和儿童重症监护病房现状调查表

表1 医疗机构新生儿和儿童重症监护病房现状调查表

(各医疗机构填写)

组织机构代码:

□□□□□□□□-□

单位负责人: 联系电话:

机构名称(签章): 填表人: 电子邮箱:

填报日期: 2015 年 月 日

机构地址: 省(区、市) 市(州) 区(县) 街道(乡镇)

第一部分 医疗机构的基本情况

1. 本机构的级别:

□1=省级 □1=三级 □1=甲等

□2=地市级 □2=二级 □2=乙等

□3=区县级 □3=一级 □3=丙等

□9=其他 □4=未定级 □4=未定等

2. 本机构的等级:

3. 本机构的类别:

□1=综合医院 □2=儿童医院 □4=妇幼保健院(所、站)

□3=妇产(科)医院(包括妇婴(儿)医院) □5=中医医院(含中西医结合医院和民族医医院)

□6=社区卫生服务中心(站) □7=街道(乡镇)卫生院 □9=其他

4. 本机构是否为主管部门确定的区域医疗中心?□1=是 □2=否 5. 本机构新生儿病房形式:

1□1=新生儿病室

□2=新生儿病区

□3=新生儿科

□4=无新生儿病房

注:新生儿病室:儿科或其他科室病区中与其他专业公用护理站的新生儿住院单元。新生儿病区:设有护理站的新生儿住院区域。新生儿科:由医疗机构直接领导的设有专门病区的临床科室。

6. 本机构的NICU/PICU设置情况: (1)NICU:

□1=的NICU □1=的PICU

□2=隶属于新生儿科 □2=隶属于儿科

□3=隶属于儿科

9□9=其他 未

(2)PICU:

9□9=其他 未

注:NICU:即新生儿重症监护病房,指医疗机构内设置的具有实施重症新生儿监护和救治能力的临床单位。PICU:即儿童重症监护病房,指医疗机构内设置的具有实施重症儿童监护和救治能力的临床单位。

7. NICU/PICU是否成立质量控制小组?

1

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(1)NICU:□1=是 □2=否 (2)PICU:□1=是

2

□2=否 2

2

8. NICU/PICU是否与医院急诊合并管理? (1)NICU:□1=是 □2=否 (2)PICU:□1=是

□2=否 2

2

9. NICU/PICU是否通过上级主管部门的审批或备案? (1)NICU:□1=是 □2=否 (2)PICU:□1=是

□2=否 2

10. NICU/PICU建设是否有财政专项经费补助? (1)NICU:□1=是, 万 □2=否2 (2)PICU:□1=是, 万 □2=否2

第二部分 NICU/PICU的建设情况

表1-1 NICU/PICU建设情况统计表

指 标 成立时间(年月) 2014年医疗总收入(万元) 业务用房面积(平方米) 病房使用面积(平方米) 编制床位数(张) 开放床位数(张) 2014年实际开放总床日数(日) 2014年实际占用总床日数(日) 分 类 全院 儿科1 2013.03 328 1200 40 58 新生儿科 NICU PICU 2014年出院者占用总床日数(日) 注:1 儿科包含:儿内科、儿外科和儿童保健科。 表1-2 NICU/PICU病房及床位布局情况统计表

病房/床位类型 病房(间)1 负压病房(间) 层流病房(间) 抢救单元(张) 温箱床位(张) NICU 数量 床均净面积(平方米) 数量 PICU 床均净面积(平方米) 婴儿床位(张) 注:1 病房是指NICU/PICU中所有类型的病房。 2

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表1-3 NICU/PICU病房用房情况统计表(儿科合用)

NICU 类 型 是否设置1 1 1 1 1 1 面积 (平方米) PICU 是否设置1 面积 (平方米) 主任办公室 高级职称办公室 医师办公室 医师值班室 护士值班室 医护盥洗室 更衣室 清洁室 工作站 护理站 治疗室 配药室 恢复期室 医疗设备存储室 器械处置室(可清洁呼吸机管路) 总务库房 流动式温水洗婴室 污物处置室 家属接待室 配奶间 其他12, 2 其他22, 其他32, 其他42, 注:1 请按下列编码填写:1=设置;2=非设置;3=未设置。 2 若NICU/PICU还设置了上表未列出的其他类型用房,请在横线上填写相应类型。 1. NICU/PICU的医疗用品、医务人员、污物通道是否分设? (1)NICU:□1=是 □2=否 (2)PICU:□1=是

2

□2=否 2

2

2. NICU/PICU是否设置探视通道? (1)NICU:□1=是 □2=否 (2)PICU:□1=是

□2=否 2

3

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第三部分 NICU/PICU设施设备情况

1. 购置设备的经费来源(自成立以来): (1)NICU:

□1=医院自筹,金额 万元 □3=社会捐赠,金额 万元 (2)PICU:

□1=医院自筹,金额 万元 □3=社会捐赠,金额 万元

□2=拨款,金额 万元

□9=其他来源, ,金额 万元

□2=拨款,金额 万元

9□9=其他来源, 专项资金 ,金额 90 万元

表1-4 NICU/PICU设施配备情况统计表

设 施 类 型 吊塔/吊梁 设备带/功能架 中心供氧终端(氧气接口) 共 个 每抢救单元 个 共 个 共 个 NICU(是否配备)1 病区全面覆盖 出口全面覆盖 每病室 个 每病区 组 院内中心配置 每病区 台 每床位 组 每抢救单元 组 每病室 个 每病区 组 院内中心配置 每病区 台 每床位 组 每抢救单元 组 病区全面覆盖 出口全面覆盖 共 个 每抢救单元 个 共 个 共 个 PICU(是否配备)1 中心供气终端(压缩空气接口) 中心吸引终端(负压吸引接口) 通讯系统(对讲系统) 临床信息管理网络系统 监控设施 ()空调 反馈电路供应 UPS 漏电保护装置 的电路短路器 NICU/PICU专用病床 防压疮床垫 非接触式洗手池 X线屏蔽设施 静脉营养配制超净台 万用电源插座 其他,请说明 2 注:1 若“是”,请打“√”;若“否”,请打“×”;并按要求填写相应数量。 2若NICU/PICU还配备了上表未列出的其他设施,请在“是否配备”中填写设施名称。 4

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1-5 NICU/PICU设备数量统计表 (要求统计目前正常运行的设备数量)

设备名称 1 监测及诊断设备 电子称、身长测量仪(套) 床边X光机(台) 床边B超(台) 床边心电图机(台) 血气分析仪(台) 生化及细菌学检查仪(台) 经皮黄疸测定仪(台) 微量血糖仪(台) 多功能生理监护仪(台) 便携式监护仪(台) 心功能监测仪(台) 脑功能监测仪(台) 脑血流监测仪(台) 脑电图监测仪(台) 颅内压监测仪(台) 连续性血流动力学与氧代谢监测设备(台) 有创动脉血压监测仪(台) 中心静脉压监测仪(台) 肺血流动力学监测仪(台) 呼气末二氧化碳监测仪(台) 氧浓度检测仪(台) 无创双相正压给氧仪(台) 喉镜(套) Ret-cam眼底照相机(台) 间接眼底镜(套) 耳声发射仪(台) 2 治疗设备 婴儿保暖箱(台) 双层壁温箱数(台) 辐射抢救台(台) 1 每病室 台 洗婴室 台 5

NICU(数量) PICU(数量) 共 套 1 1 1 共 套 每抢救单元 套 每抢救单元 套 2 每病室 台 洗婴室 台 全国医疗机构新生儿和儿童重症监护病房现状调查表 设备名称 蓝光治疗仪(台) 电动翻身床(张) 负压吸引器(台) 心肺复苏抢救装备车(喉镜、气管导管、各种接头、急救药品、抢救用具)(套) 复苏气囊(只) 体外起搏仪(台) 输氧泵(台) 空气-氧气混合仪吸氧设备(台) 持续正压通气(CPAP)无创呼吸机(台) 共 台 NICU(数量) 2 共 2 台 PICU(数量) 每抢救单元 台 每抢救单元 台 共 只 共 1 只 每抢救单元 只 每抢救单元 只 共 台 1 共 台 机械呼吸机(台) 每抢救单元 台 每抢救单元 台 高频振荡呼吸机 台 高频振荡呼吸机 台 便携式呼吸机(台) 复苏呼吸气囊(套) 电子升降温设备(台) 亚低温治疗仪(台) 胆红素治疗灯(台) 除颤仪(台) 一氧化氮吸入治疗仪(台) T-组合复苏器(台) 微量输液泵及注射泵(台) 肠内营养输注泵(台) 血液净化仪(台) 眼底激光治疗仪(台) 纤维支气管镜(套) 连续肾脏替代治疗仪(CRRT)(台) 转运温箱(台) 转运车(辆) 3 其他选配设备 简易生化仪和乳酸分析仪(台) 闭路电视探视每床成像系统1 脑电双频指数监护仪(台) 6

全国医疗机构新生儿和儿童重症监护病房现状调查表 设备名称 输液加温设备(台) 胃粘膜二氧化碳张力与PH监测仪(台) 呼气末二氧化碳、代谢等监测设备(台) 体外膜肺设备(ECMO)(台) 床旁脑电图和颅内压监测设备(台) NICU(数量) PICU(数量) 主动脉内球囊反博和左心辅助循环装置(台) 防止下肢深静脉血栓发生的反博处理器(台) 胸部震荡排痰装置(台) 其他12, 其他22, 其他32, 其他42, 其他52, 注:1 请填写是否配备该系统,若“是”,请打“√”;若“否”,请打“×”。 2 若NICU/PICU还配备了上表未列出的其他设备,请在横线上填写设备名称。 第四部分 NICU/ PICU人力资源情况

1. 科室负责人基本情况: 儿科兼职 (1)NICU:

① 年龄(岁): 42

② 职称:□1=正高 ③ 学历:□1=博士

2□2=副高 □2=硕士

□3=中级 4□3=本科

□9=其他 □4=大专

□9=其他

(2)PICU:

① 年龄(岁): 37

② 职称:□1=正高 ③ 学历:□1=博士

□2=副高 □2=硕士

3□3=中级 4□3=本科

□9=其他 □4=大专

□9=其他

2. 护士长基本情况: 儿科兼职同上 (1)NICU:

① 年龄(岁): 42

② 职称:□1=正高 ③ 学历:□1=博士

□2=副高 □2=硕士

□3=中级 □3=本科

□9=其他 □4=大专

□9=其他

(2)PICU:

① 年龄(岁): 37

② 职称:□1=正高 ③ 学历:□1=博士

□2=副高 □2=硕士

□3=中级 □3=本科

7

□9=其他 □4=大专

□9=其他

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表1-6 NICU/PICU人员基本情况统计表(人)(均为儿科兼职)

固定 编制 2014年 人数1 人数2 轮转人数3 工作年限4 <3 3-9 10-19 20-29 年 年 年 年 ≥30 年 正职称/职务5 副中其研本学历6 大中其高 高 级 他 究生 科 专 专 他 NICU(均为儿科兼职) 儿科执业(助 理)医师7 注册护士 13 5 2 1 1 1 4 3 2 2 1 1 1 1 1 2 3 1 PICU(均为儿科兼职) 儿科执业(助 理)医师7 注册护士 13 5 2 1 1 1 注:1 固定人数是指本机构定岗在NICU/PICU的人数,包括编制人数和非编制人数。 2 编制人数是指本机构定岗在NICU/PICU的在编人数。 3 轮转人数是指本机构未定岗在NICU/PICU的人数,包括编制人数和非编制人数,不包括进修人数。 4 工作年限是指参加工作至今的年限,仅统计固定人员的工作年限,请按工作年限填写相应人数。 5 职称/职务是指本机构聘任的专业技术职务,仅统计固定人员的职称/职务,请按职称/职务填写相应人数。 6 学历是指最高学历,仅统计固定人员的学历,请按学历填写相应人数。 7 儿科执业(助理)医师包括儿科执业医师和儿科执业助理医师。 4 3 2 2 1 1 1 1 1 2 3 1 3. NICU/PICU固定人员参加培训和专项进修情况:

表1-8 2014年NICU/PICU固定人员参加培训和专项进修情况统计表

类别 培训班1 专项进修 指标 参加培训(人次) 进修(人次) NICU(数量) PICU(数量) 总进修时间(月) 注:1 培训班是指统计省级及省级以上医学相关继续医学教育项目。 (1)NICU中,取得ICU专科护士培训资格证的人数 0 。 (2)PICU中,取得ICU专科护士培训资格证的人数 0 。 4. NICU/PICU专科人才培养情况: (1)NICU:

① 是否接收进修医生:□1=是,2014年接收进修人数为 □2=否 ② 是否为专科医师培训基地:□1=是 □2=否 ③ 是否为高校教学基地:□1=是 □2=否 2 (2)PICU:

① 是否接收进修医生:□1=是,2014年接收进修人数为 □2=否

8

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② 是否为专科医师培训基地:□1=是 □2=否 ③ 是否为高校教学基地:□1=是 □2=否 2

第五部分 NICU/ PICU医疗服务基本情况

1. 本机构NICU已开展的技术服务项目(含本机构其他支持科室和支持技术):(多选) □1=新生儿复苏 □4=蓝光治疗 □7=听力筛查 □13=胃镜诊疗 □19=换血治疗

√ √

□2=普通氧疗 □5=静脉留置针 □8=超声诊断

√ √ √

□3=气管插管 □6=出院后管理

√ √

□9=无创生理功能监护 □12=全胃肠道外营养 □15=持续呼吸道正压给氧√ □21=外周静脉置管 □24=高频通气

□30=有创循环监测 □36=输血科√ □39=染色体检验 □42=幽门肥厚矫治手术

□10=脑功能监护 □11=全天侯新生儿转运 □14=常规机械通气

□16=胸腔闭式引流 □17=肺表面活性物质应用 □18=早产儿视网膜病筛查 □20=脐动、静脉置管 □23=亚低温治疗 □29=连续血液净化 □35=细胞检验 □38=分子检验 □41=MRI

□22=患儿危重程度评分 □25=一氧化氮吸入治疗 □28=体外膜肺氧合 □31=腹膜透析 □34=免疫检验 □37=病理科 □40=CT

□26=新生儿激光眼底治疗 □27=支气管镜 □32=儿童康复室(床边) □33=生化检验

□43=动脉导管未闭结扎术 □46=先天性膈疝矫治手术 □49=颅内血肿清除术

□52=需要体外循环的手术

□44=消化道闭锁矫治手术 □45=胃肠道穿孔矫治手术 □47=食道气管瘘矫治手术 □48=脊膜膨出矫治手术 □50=泌尿道畸形矫治手术 □51=遗传代谢病筛查诊断

2. 本机构PICU已开展的技术服务项目(含其他支持科室和支持技术):(多选) (1)PICU完成开展技术: ①器官功能监测: □1=心电图 □5=心律脉搏 □9=心排出量 ②器官功能维护: □1=心肺复苏 □5=脑水肿

√ □2=心功能衰竭

√ □3=休克

√ □4=DIC

√ □2=心率

□3=呼吸 √ □4=体温 √

√ □6=体循环动脉压 □7=血氧饱和度√ □8=中心静脉压

□14=床边眼底检查

□10=呼出气二氧化碳 □11=颅内压

□12=床边脑电监护 □13=床边血气分析

□6=呼吸功能衰竭 √ □7=哮喘持续状态 □8=惊厥√ □10=血钠异常

√ □11=血钙异常 √□12=血钾异常 √

□9=血糖异常 √ □13=酸中毒 √

□14=水中毒或脱水 √ □15=造血危象

9

□16=溶血危象

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□17=肾上腺皮质危象 □18=肝功能衰竭

③器官功能替代: □1=成分输血 □5=无创BiPAP □9=ECMO

√ □2=胃肠外营养

□19=肾功能衰竭 □20=亚低温治疗

□3=常规机械通气 □4=CPAP √ □7=NO吸入治疗 □8=CBP

□6=高频通气

(2)本机构开展的支撑技术(不含送往本机构外的其他机构进行的检测和诊断等):

①1小时内完成:

√□1=血、尿、粪常规 √□2=血生化、血凝、脑脊液分析

②3小时内完成:

□1=血氨、镁、磷、渗透压检测 ③72小时内完成: □1=细菌培养 □1=X线透视

□2=染色体、基因分析 □3=血液、尿液质谱分析

□2=摄像检查 □8=核医学扫描 □11=EEG

④开展的诊断和检查技术:

□3=计算机断层扫描 □6=床边B超检查 □9=血管造影术 □12=诱发电位 □15=消化道内窥镜 □18=肝脏移植

□21=儿童体表手术 √ □27=儿童脊柱外科手术 □29=儿童体外循环心脏手术 □32=泌尿道内窥镜治疗 □35=腹膜透析 □38=心理治疗 □41=语言治疗

□4=彩色多谱勒超声 √ □5=床边X线摄片 □7=核磁共振成像检查 □10=心电图描记 √ □13=直接喉镜 □16=脑室镜 □19=肾脏移植

□14=支气管内窥镜 □20=心脏移植

□17=造血干细胞移植

□22=儿童腹部外科手术√ □23=儿童四肢骨科手术√ □24=儿童胸外科手术 □25=儿童泌尿外科手术 □26=儿童神经外科手术 □28=儿童眼耳鼻咽喉口腔科手术 √ □30=气道内窥镜治疗 □33=腹腔镜诊疗 □36=血液透析

□39=神经发育评估

□31=消化道内窥镜治疗 □34=胸腔镜诊疗 □37=放射治疗 □40=物理治疗

3. NICU/PICU收治病人情况: (1)NICU:

①NICU是否有定向转诊的医疗机构1?□1=是1 ②NICU是否接受其他医疗机构的定向转诊患儿? □1=是,接受 所医疗机构定向转诊 □2=否2 (2)PICU:

①PICU是否有定向转诊的医疗机构1?□1=是1

10

□2=否

□2=否

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②PICU是否接受其他医疗机构的定向转诊患儿? □1=是,接受 所医疗机构定向转诊 □2=否2

注:1 本机构的重症患儿可以定向转诊到卫生行政部门指定的医疗机构。

表1-9 2014年NICU/PICU收治病人情况统计表(人)

指 标 出院人数 外院转入人数 转运至外院人数 转出人数1 非预期的24/48小时重返重症医学科患儿数2 急危重症患儿数 院感人数 NICU(数量) PICU(数量) 死亡人数 注:1转出人数是指本机构内转出,即病情稳定后转出NICU或PICU的人数。 2非预期的24/48小时重返重症医学科人数是指重症患儿病情稳定转出 NICU/PICU 24或48小时内,病情再度出现恶化,并且需要转回NICU/PICU 接受治疗的患儿人数。 第六部分 对NICU/PICU建设的意见和建议

1. 您认为目前NICU/PICU建设中主要存在哪些问题?

□1=规范标准不完善,具体说明 □2=管理不规范,具体说明 □3=投入和重视不够,具体说明 目前县级医院儿科效益(相同工作量下)较其他成人科室差,风险高,压力大,工作量大,儿科发展迟缓,人员(就不谈人才之说了)及资金

投入严重不足, 医改的大环境下,应注重专业特点,加强对儿科的支持力度。

□4=医院硬件条件有限,具体说明 □5=人员配备不足,具体说明 医务人员本身就不足,特别是医生绝大部分都不愿干

儿科 ,儿科效益较其他成人科室差,风险高,压力大,工作量大。

□6=人员培训不够,具体说明 □7=准入标准不统一,具体说明

□8=成本核算不科学,具体说明 儿科物质成本及人力成本较成人科室明显要大。 □9=其他,具体说明

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2. 您认为应采取哪些措施来加强NICU/PICU建设?

1、首先是解决人员有无的问题,有人才能办事。2、 加强人才引进和培养。3、提高儿科医务人员的待遇。4、加大儿科资金投入。5、县级医院医生执业注册范围不能仅限于1个专业范围,建议可注册2个执业范围。 6、上级医院对基层医院的对口支援应有长效机制,同时提高下派人员待遇,加强监管(对下派人员定任务、计划,抓落实,注重验

收)才能起到预期效果。

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表2 市(州)新生儿和儿童重症监护病房设置情况汇总表

(市、州卫生计生行政部门填写)

市、州单位名称(签章):

填表人: 填报日期: 2015年 月 日 联系电话: 电子邮箱:

1. 本市(州)是否制定重症新生儿和重症儿童的转会诊流程?(若有,请提供复印件) (1)重症新生儿:

①是否设立新生儿急救中心?

□1=是,设立了 个省级新生儿急救中心, 个地市级新生儿急救中心, 个 区县级新生儿急救中心。 □2=否

②是否规划区域的重症新生儿的定点转会诊医疗机构?□1=是 □2=否 ③是否指定相关部门或机构负责区域内重症新生儿转会诊/急救的协调? □1=是

□2=否

(2)重症儿童:

①是否设置儿童急救中心?

□1=是,设置了 个省级儿童急救中心, 个地市级儿童急救中心, 个区县 级儿童急救中心。 □2=否

②是否规划区域的重症儿童的定点转会诊医疗机构?□1=是

□2=否

③是否指定相关部门或机构负责区域内重症儿童转会诊/急救的协调?□1=是 □2=否 2. 您认为目前NICU/PICU建设中主要存在哪些问题?

□1=规范标准不完善,具体说明 □2=管理不规范,具体说明

□3=投入和重视不够,具体说明

□4=医院硬件条件有限,具体说明

□5=人员配备不足,具体说明

□6=人员培训不够,具体说明 □7=准入标准不统一,具体说明

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□8=成本核算不科学,具体说明 □9=其他,具体说明

3. 您认为应采取哪些措施来加强NICU/PICU的建设?

附表:本市(州)调查的医疗机构清单 设置有NICU的医疗机构数(个) 设置有PICU的医疗机构数(个) 国家和省级 国家和省级 序 号 14

市级 市级 区县级 区县级 乡镇(社区)级 乡镇(社区)级 合计 合计 医疗机构名称 设置有NICU/PICU的医疗机构清单 (含辖区内的国家、省卫生计生委直属单位) 是否设置NICU/PICU (请打“√”) NICU PICU

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