76例急性子宫内膜炎的诊断与治疗
目的探讨急性子宫内膜炎的诊疗方法。方法回顾性分析我院妇科2011年6月-2012年12月收治的76例急性子宫内膜炎患者的临床资料。76例患者均采用超声诊断仪进行腹部检查，检查后将超声结果与病理检验结果进行对照分析。全部患者均采用联合疗法进行治疗。结果超声检验诊断准确率达94.74%，准确率较高。76例患者经联合治疗后，症状均得到缓解，71例患者痊愈，痊愈率高达93.42%，临床疗效良好。结论早期诊断，合理应用抗生素进行治疗对控制急性子宫内膜炎有十分重要的临床意义。
标签：急性子宫内膜炎；诊断；治疗
急性子宫内膜炎患者常表现为发热及全腹痛[1]。患者一般因腹痛来院就诊。近年来，随着保健知识的不断普及，该病的发病率呈逐年下降趋势，但仍偶有发生。该病多发于分娩期，主要病因为宫颈裂伤、胎盘残留、细菌逆行感染等；此外，还可因宫内操作时消毒不严格及经期性交而致病。大肠杆菌及化脓菌是急性子宫内膜炎的常见致病菌。该病一经诊断，应及早应用抗生素进行治疗，疗程为5-7d，或者于患者退热后3d停用抗生素。本文，选取我院妇科2011年6月-2012年12月收治的76例急性子宫内膜炎患者作为观察对象，采用抗生素治疗，取得良好疗效。报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选取我院妇科2011年6月-2012年12月收治的76例急性子宫内膜炎患者作为观察对象。患者年龄25-岁，平均（38.2±3.8）岁。76例患者中，70例白带异常，23例患者经分泌物培养发现淋菌（4例），支原体或衣原体（5例），常见菌（13例）。患者出现发热（高于38℃）、月经不规则、月经稀少及阴道不规则出血等症状。
1.2检查方法
妇科检查特点[3]：患者子宫复旧延迟，质软，且子宫底部伴轻度压痛。阴道窥器检查特点[4]：恶露带臭味，呈脓样；经双合诊，若患者子宫有轻度压痛，即可确诊。为避免侵入性操作，我们采用超声诊断仪（PHILIPS IU22）对76例患者行腹部超声检测，设定探头频率（3.5MHz），嘱患者取平卧位，超声检查前适度充盈膀胱。平扫，常规检查患者子宫的大小、形态、是否存在肿块以及子宫内膜状况等。注意患者子宫内膜回声情况，子宫内膜厚度。急性子宫内膜炎患者超声特点[2]：患者子宫增大，宫腔内有呈现低回声或者强回声的残留物，患者子宫内膜线增粗，子宫壁无显著变化，宫腔内可见无回声的液性区域。
1.3治疗
体位：取半卧位，利于患者恶露的排出。饮食：患者应进食高维生素、高蛋白，易消化的食物；补充充足水分，以纠正机体水、电解质的紊乱。炎症控制：一经诊断，应立即进行药敏试验，并根据患者药敏试验结果，选择合适的抗生素；药敏试验结果出来之前，可选用链霉素、青霉素联合甲硝唑进行治疗。疗程为5-7d，或者于患者退热后3d停用抗生素；在控制炎症的同时，我们还应使用宫缩剂，促进患者子宫收缩，使炎症局限化；对于胎膜、胎盘残留引发的急性子宫内膜炎，我们应在抗生素治疗48-72h后，行清宫术，术后继续应用抗生素进行治疗。此外，患者宫内若有镭管或者避孕环应尽快取出；息肉或粘膜下肌瘤引发的急性子宫内膜炎，应根据患者个体情况，考虑是否进行子宫切除术。
2结果
2.1超声诊断准确率
76例患者中，72例超声检验结果与病理结果一致，超声检验诊断准确率达94.74%，准确率较高。
2.2 疗效情况
76例患者经联合治疗后，症状均得到缓解，71例患者痊愈，痊愈率高达93.42%，临床疗效良好。
3讨论
子宫内膜是急性子宫内膜炎的主要受累部位。病原体（如大肠杆菌及化脓菌）由患者胎盘剥离面入侵机体引发疾病。因产妇抵抗力及入侵菌毒性不同，患者炎症病变的范围也有所不同。急性子宫内膜炎的主要病因为流产、分娩、胎盘残留、胎膜早破、胎膜残留、宫颈裂伤、产后恶露、血块滞留等，以上原因致使宫颈、阴道内细菌逆行，诱发感染；宫腔手术未严格遵循无菌原则、经期性交也是急性子宫内膜炎的常见病因；此外，粘膜下肌瘤及宫内息肉坏死、溃疡也可引发急性子宫内膜炎。症状较轻的患者，炎症反应仅局限在原胎盘附着部位，或扩散至患者全子宫的蜕膜层；病变往往仅累及患者子宫浅表肌层。症状较重的患者，可累及深肌层、浆膜层，诱发子宫肌炎等并发症。该病常发病于产后3-4d，伴发热、嗜睡、腹痛、食欲不振、全身不适、下腹隐痛、恶露增加（味臭，土褐色）等症状，严重影响患者健康。由此可见，早期诊断，及时治疗对控制及治疗疾病有十分重要的意义。阴道窥器检查是急性子宫内膜炎确诊的重要手法，但该项检查具侵入性，不利于感染的控制。本文，我们采用采用超声诊断仪对患者行腹部超声检测，诊断准确率高达94.74%。诊断后，我们给予患者高维生素、高蛋白，易消化的飲食；协助患者取半卧位（利于恶露排出）；合理应用抗生素；76例患者经联合治疗后，症状均得到缓解，71例患者痊愈，痊愈率高达93.42%，临床疗效良好。综上所述，早期诊断，合理应用抗生素进行治疗对控制急性子宫内膜炎有十分重要的临床意义。
参考文献：
[1]邹广玲，张旻. 急性子宫内膜炎80例临床治疗体会[J].中国现代药物应用，2013，7（12）：88～.
[2]王青. 160 例慢性子宫内膜炎的治疗体会[J].中国当代医药，2011，18（8）：171～174.
[3]刘云云，邱秀群.浅谈30例慢性子宫内膜炎治疗体会[J].亚太传统医药，2010，6（7）：76～77.
[4]杨正和. 腹部超声检查对子宫内膜病变的诊断价值分析[J].当代医学，2013，19（321）：95～86.