脾胃的分型辩证施治
脾胃的分型辩证施治
治疗胃痛应辨虚实寒热、在气在血。 实者多痛剧，固定不移，拒按，脉盛； 虚者多痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。 遇寒则痛甚，得温则痛减，为寒证； 胃脘灼痛，痛势急迫，
遇热则痛甚，得寒则痛减，为热证。
治疗胃痛以理气和胃止痛为主，再分虚实施治。 证治分类 (一)寒邪袭胃
症状：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。
治法：温胃散寒，行气止痛。
常用药： 高良姜6干姜6香附6乌药6陈皮9木香5白术10茯苓10
(二)脾胃虚寒
症状：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
治法：温中健脾，和胃止痛。
方药：黄芪建中汤加减。【或理中汤加减】
常用药：黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣。 (三)肝气犯胃
症状：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁，理气止痛。 方药：柴胡疏肝散加减。
常用药：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、
甘草。
(四)胃阴亏耗
症状：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。
治法：养阴益胃，和中止痛。 方药：一贯煎合芍药甘草汤加减。
常用药：沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、芍药、甘草。
(五)瘀血停胃
症状：胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
治法：化瘀通络，理气和胃。 方药：失笑散合丹参饮加减。
常用药：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。 【 气滞疼痛重者+元胡10、莪术6三棱6 】 (六)饮食伤胃（酒肉过多）
症状：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。
治法：消食导滞，和胃止痛。 方药：保和丸加减。
常用药：神曲、山楂、莱菔子、茯苓、半夏、陈皮、连翘。+-【葛根（解酒）、栀子】
(七)湿热中阻【脾胃湿热】
症状：胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干、苦、渴而不欲饮，身重疲倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清化湿热，理气和胃。
方药：清中汤加减【黄连、栀子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陈皮、甘草】