临床路径实行流程图
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患者
临床路径
准入标准
进入临床路径的患者
医疗计划
患者签订入径见告单
护理人员履行医疗计划， 并辅助做好变异监测
填写变异退出原由
达成路径
his 出院路
径仍履行
退出
剖析变异及未实时退出路径的原由提出改进建议
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临床路径实行流程
一、实行流程
1、经治医师达成患者的检诊工作，与上司医师对住院患者
进行临床路径的准入评估。
2、切合准入标准的，依据临床路径确立的诊断流程实行诊
疗，依据医师版临床路径表开具诊断项目，向患者介绍住院时期为其供给诊断服务的计划，并将评估结果和实行方案通知有关护理组；
3、有关护理组在为患者及家眷作住院介绍时，向他们详尽
介绍其住院时期的诊断计划以及需要赐予配合的内容；
4、经治医师依据当天诊断服务达成状况及病情的变化，对
当天的变异状况进行剖析、办理，并做好记录；
5、医师版临床路径中的服务项目达成后，履行（负责）人
应在相应的署名栏署名。
◆进入临床路径的患者应知足以下条件：诊断明确、没有严重的归并症、能够按临床路径设计流程和估计时间达成诊断项目的患者。
◆出现以下状况时，患者应该退出临床路径
：
（ 1）在实行临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，
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需要转入其余科室实行治疗的；
（ 2）在实行临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改
变治疗方式而需退出临床路径的；
（ 3）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；
（ 4）患者出现严重的医疗有关感染等状况不适应持续达成临床路径的。
◆建立紧迫状况警示值管理制度：警示值是指患者在临床路径治疗过程中出现严重异样状况，处于危险边沿，应快速赐予患者有效干涉举措和治疗。
二、变异的管理：是临床路径管理的要点
1、变异的定义：指病人在接受诊断服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在依据临床路径接受诊断过程中出现误差的现象。
2、变异的分类：变异有正负之分，负变异是指计划好的活
动没有进行（或结果没有产生） ，或推延达成，如延缓出院、 CT 检查延缓； 正变异是指计划好的活动或结果提早进行或达成，如提早出院、 CT检查提早等。
3、依据变异产生的原由分为：疾病转归造成的变异，医院
系统造成的变异；医务人员造成的变异；病人需求造成的变
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异，退出五种状况。
4、变异的办理的依据以下步骤：
（ 1）记录
医务人员应实时将变异状况记录在变异记录单内；
记录应
当真切、正确、简洁；经治医师应与个案管理员互换建议，共同剖析变异原由并制定办理举措。
（ 2）报告
经治医师应实时向实行小组报告变异原由和办理举措，并与科室有关人员互换建议，并提出解决或修正变异的方法。
（3 ）议论
关于较一般的变异，能够组织科内议论，找出变异的原由，提出办理建议；也能够经过议论、查阅有关文件资料探究解决或修正变异的方法。关于临床路径中出现的复杂而特别的变异，应组织有关的专家进行要点议论。
三、实行结果评估与评论包含：
评论应包含以下内容：
实行病情严重程度评估、主要药物选择、并发症发生状况、住院天数、住院花费、药品花费、医疗耗材花费、病人转归状况、健康教育了解状况评论、患者满意度等
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四、修正与改进：
每一次每一种疾病的临床路径实行后，都应依据对其评论的
结果， 实时加以改正和增补。
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